Российские эндокринологи озабочены ростом детского ожиренияРазрешение на использование препарата КСЕНИКАЛ® в детской практике обогатит арсенал эндокринологов - у врачей появится новое средство, которое может помочь в борьбе с лишним весом и остановить прогрессирование избыточной массы тела, связанной с серьезными осложнениями для здоровья во взрослом состоянии.
23-24 мая в Центральном Доме ученых состоялась III Всероссийская
научно-практическая конференция «Достижения науки – в практику детского
эндокринолога». На Конференции присутствовало более 1000 специалистов - детских
эндокринологов из разных регионов РФ.
Директор Эндокринологического научного центра РАМН, академик РАН и РАМН И.И.
Дедов открыл форум и передал собравшимся приветствие от Президента РАМН В.И.
Покровского. И.И. Дедов назвал детскую эндокринологию одним из самых
приоритетных направлений в педиатрии и определил основные пути ее развития:
создание регистров, мониторирование, а также профилактику эндокринных
заболеваний в раннем возрасте.
Во вступительном докладе директора Института детской эндокринологии ЭНЦ РАМН,
д.м.н., профессора В.А. Петерковой «Детская эндокринология в XXI веке:
достижения науки – в практику» особо подчеркивалась роль профилактических мер,
необходимых для достижения реального снижения частоты возникновения новых
случаев эндокринных заболеваний в детском возрасте: «Научные исследования,
которые произвели настоящую революцию в молекулярной генетике, кардинально
изменили понимание этиологии эндокринных болезней и их классификации, а также
дали надежду на их излечение».
Особо В.А. Петеркова остановилась на росте количества детей с избыточной массой
тела и ожирением, т.к. это увеличивает опасность развития диабета 2 типа у
пациентов детского возраста. Докладчик особо подчеркнула положительный мировой
опыт применения препарата Ксеникал® - ингибитора активности липазы,
разработанного компанией «Ф. Хоффманн-Ля Рош», в лечении ожирения у подростков.
Докладчик отметила, что в самом скором времени Ксеникал® будет разрешен в России
для применения в детской практике – для детей с 12-ти лет. В.А. Петеркова
рекомендовала врачам взять этот факт на заметку, поскольку Ксеникал® на
сегодняшний день является единственным препаратом локального воздействия с
профилем безопасности, позволяющим применять его в педиатрии.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Проблема лишнего веса и ожирения у детей приобретает угрожающий характер во
многих странах мира. На земном шаре 22 миллиона детей в возрасте до 5 лет
страдают ожирением.
В 2000 году в США у 22% детей дошкольного возраста выявлена избыточная масса
тела, а у 15% установлено ожирение (сравните, в 1983 году избыточную массу тела
имели 18,6% дошкольников в США, а ожирением страдало 8,5% детей). Исследования,
проведенные в Италии в 90-х годах XX века, выявили ожирение у 3% детей в
возрасте 3-5 лет; 12% в возрасте 9-11 лет и 14% в возрасте 11-13 лет. В России,
несмотря на то, что проведенные исследования нельзя назвать исчерпывающими,
выявлено 5,5% детей от 6 до 18 лет, страдающих ожирением в сельской местности и
8,5% - в городе.
Более того, количество больных детей увеличивается во всех возрастных группах и
удваивается каждые два десятилетия.
У детей и подростков с выраженным ожирением существует значительный риск
появления заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет 2 типа,
артериальная гипертензия, апноэ, ортопедические проблемы и др., даже до того,
как они достигнут взрослого возраста. Таким образом, снижение массы тела имеет
огромное значение для предупреждения и лечения ассоциированных заболеваний.
КАК ЖЕ СНИЗИТЬ ВЕС У РЕБЕНКА И ПРЕДОТВРАТИТЬ СЕРЬЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Всем членам семьи рекомендуется неукоснительно придерживаться единого
диетического режима, позиция «двойных» стандартов неприемлема. Однако, по мнению
Американской ассоциации по изучению ожирения у детей, такая лечебная программа
может быть эффективной лишь у 50 % детей с ожирением; остальные дети, в
особенности с угрожающим ожирением, не отвечают на такое лечение. По сдержанным
оценкам других экспертов, не более 4 – 5 % пациентов могут достичь существенного
и долгосрочного снижения массы тела без дополнительной медикаментозной
поддержки, так как большинство детей и подростков не способно следовать диете с
индивидуально рассчитанным дефицитом килокалорий.
До настоящего времени применение лекарственных средств не являлось общепринятым
при лечении подросткового ожирения из соображений безопасности. Лишь некоторые
врачи рассматривали возможность назначения подросткам в индивидуальном порядке
препаратов, одобренных для использования у взрослых. Однако теперь ситуация
изменилась коренным образом. Это связано с завершением целой серии клинических
исследований эффективности приема препарата Ксеникал® подростками с избыточной
массой тела и ожирением.
Ксеникал® – первый и единственный на сегодняшний день препарат для лечения
ожирения, действующий не системно, а только в желудочно-кишечном тракте. Он
ограничивает всасывание до 30% жиров, содержащихся в пище. Снижение массы тела
обусловлено уменьшением поступления в организм жиров и созданием отрицательного
энергетического баланса (дефицита калорий).
На фоне приема Ксеникала® снижаются уровни общего холестерина, «плохих» липидов
низкой плотности. Статистически значимо улучшается чувствительность к инсулину.
На основании полученных результатов авторы исследований заключают, что и у
подростков лечение Ксеникалом® (в исследовании непрерывный прием до 1 года), на
фоне изменения образа жизни (диета с индивидуально рассчитанным дефицитом
килокалорий и физические нагрузки) хорошо переносится и более того, значительно
улучшает прогноз по возникновению и развитию ассоциированных заболеваний.
18 мая 2005 года Европейский Комитет по Контролю Лекарственных Средств для
Человека (CHMP) дал положительный ответ на включение в инструкцию по применению
Ксеникала® информации о возможности использования этого препарата подростками с
12 лет. Ксеникал® стал единственным лекарственным средством для лечения ожирения
и избыточной массы тела веса в США и европейских странах, в инструкции которого
содержится информация о возможности его применения подростками.
Это нововведение еще раз подтверждает тот факт, что Ксеникал® является
эффективным и безопасным препаратом, существенно улучшающим результаты режимов
диеты и физических нагрузок, с помощью которых врачи пытаются решить проблему
ожирения у подростков.
Поводом для внесения изменений являются данные, полученные при проведении
мультицентрового, двойного слепого плацебо-контролируемого клинического
исследования с участием 2-х параллельных групп. Участвовавшие в исследовании 539
подростков с ожирением были рандомизированы на 2 группы, в одной из которых
применялся Ксеникал® - 1 капсула 3 раза в день (n=357), а в другой - плацебо
(n=182) в том же режиме дополнительно к низкокалорийному питанию и физическим
нагрузкам в течение 1 года. В качестве первичного критерия эффективности терапии
использовался индекс массы тела (ИМТ), поскольку при оценке этого показателя
учитываются не только изменения массы тела, но и изменения роста, которые
происходят у детей в этом возрасте.
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
|
|
|