Первичная профилактика - самая эффективная?
Первичная профилактика ИБС позволяет спасти в четыре раза больше жизней, чем вторичная.
Д-р Belgin Unal и его коллеги (Школа Медицины Университета Dokuz Evlul, Измир,
Турция) решили проанализировать, может ли стать контроль факторов риска среди
относительно здоровых людей более эффективным вмешательством, чем вторичная
профилактика у лиц с уже имеющейся ИБС. За период с 1981 по 2000 гг. смертность
от ИБС в Великобритании уменьшилась на 54% - на 68230 смертей в год. С помощью
модели IMACT авторы обнаружили, что снижение распространенности курения,
гиперхолестеринемии и артериальной гипертонии спасло около 45370 жизней - 81%
среди лиц без ИБС и 19% среди больных ИБС. Частота курения снизилась на 35%,
сохранив около 29715 жизней (24680 среди здоровых и 5035 среди пациентов с ИБС).
Уровень общего холестерина в популяции снизился на 4.2%, что сохранило около
5770 жизней (4565 и 1205, соответственно). Терапия статинами дополнительно
спасла 2135 жизней (145 и 1990, соответственно). Средний уровень артериального
давления в общей популяции также снизился на 7.7% - это спасло около 5870 жизней
(5345 и 520, соответственно). Антигипертензивная терапия дополнительно позволила
сохранить около 1890 жизней среди лиц без ИБС.
Четырехкратное преимущество первичной профилактики, по сравнению с вторичной,
становится 12-кратным при учете сохраненных лет жизни, а не только отсрочки
летального исхода, подчеркивают авторы. Ранее они показали, что отсроченная или
предупрежденная смерть у больного ИБС сохраняет в среднем 7.5 лет жизни. В
случае первичной профилактики сохраняется в среднем 21 год жизни.
BMJ 2005;331:614.
Источник: Cardiosite.ru