Одышка может быть более мощным предиктором сердечной смерти, чем типичная стенокардия
Как пишут д-р Daniel Berman и его коллеги (Медицинский Центр Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния) в очередном выпуске New England Journal of Medicine, таковы результаты ретроспективного исследования 17991 пациента, направлявшегося на однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, для оценки перфузии миокарда в покое и при нагрузке.
По выраженности исходных симптомов все участники были разделены на пять
групп: нет симптомов; неангинозная боль в грудной клетке; атипичная стенокардия;
типичная стенокардия; одышка. Среднее время наблюдения составило 2.7 года. За
этот период умерли 786 пациентов без явной ИБС (224 сердечных смерти) и 720
участников с подтвержденной ИБС (347 сердечных смертей). Оказалось, что среди
больных без явной ИБС лица с одышкой умирали от сердечных причин чаще, чем
пациенты без симптомов, с неангинозной болью в грудной клетке, атипичной или
типичной стенокардией: частота 2.3.% против 0.5%, 0.4%, 0.6% и 0.9%,
соответственно. Аналогичная тенденция отмечалась для общей смертности: 6.2%
против 2.5%, 2.0%, 1.9% и 2.3%, соответственно. Среди пациентов с подтвержденной
ИБС больные с одышкой умирали чаще, чем лица из других категорий - как от
заболеваний сердца (6.4% против 1.7%, 1.8%, 1.9% и 2.4%), так и от всех причин
(11.7% против 4.1%, 3.6%, 4.2% и 4.6%, соответственно). Одышка оставалась
независимым предиктором смерти после поправки на возможные вмешивающиеся
факторы. По мнению авторов, оценку выраженности одышки следует включить в
алгоритм клинического обследования пациентов, направляющихся на нагрузочные
пробы.
N Engl J Med 2005;53:1889-98.
Источник: Cardiosite.ru