Особенности лечения метаболического синдрома у пациентов со склонностью к тахикардии
Гиперактивность симпатической нервной системы является одной из ведущих причин формирования метаболического синдрома, и воздействие на этот фактор риска стало возможным с появлением нового класса гипотензивных препаратов.
В завершившемся многоцентровом исследовании АЛМАЗ, в котором приняли участие
более 200 пациентов, было подтверждено свойство агониста имидазолиновых
рецепторов моксонидина в дозе 0,4 мг, улучшать чувствительность тканей к
инсулину. Препаратом сравнения в исследовании АЛМАЗ являлся метформин в суточной
дозе 1000 мг. И моксонидин, и метформин достоверно улучшали чувствительность
тканей к инсулину у пациентов, имеющих инсулинорезистентность и достоверно
снижали избыточную массу тела. Однако при выделении группы пациентов, имеющих
склонность к тахикардии (ЧСС > 80 уд/мин), было обнаружено, что только
моксонидин достоверно улучшал чувствительность тканей к инсулину. Метформин,
напротив, не оказывал достоверного влияния на индекс чувствительности к инсулину
у пациентов с гиперактивностью симпатической нервной системы.
Результаты исследования АЛМАЗ еще раз подтвердили одну из ведущих ролей
гиперактивности СНС в развитии метаболических нарушений. Необходим
индивидуальный подход к лечению гипертонии у пациентов с метаболическим
синдромом, особенно имеющих склонность к тахикардии. В настоящее время
моксонидин, относящийся к агонистам имидазолиновых рецепторов, зарегистрирован в
РФ под торговым наименованием Физиотенз в дозах 0,2 и 0,4 мг. Второй пересмотр
ВНОК рекомендовал класс агонистов имидазолиновых рецепторов в качестве
препаратов первого выбора в лечении гипертонии у пациентов с метаболическим
синдромом и сахарным диабетом.
Источник: Cardiosite.ru