Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Статьи / Реабилитология и физиотерапия | Опубликовано 30-11-1999
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Реабилитология и физиотерапия
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Роль триггерных точек в регуляции мышечного тонуса у больных со спастической параплегией

Проф. К.Б. Петров
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей. Новокузнецк, Россия

Степень влияния триггерных точек (ТТ) на состояние мышечного тонуса была изучена на клинической модели - группе из 45 инвалидов, перенесших позвоночно-спинальную травму. Подавляющее большинство обследованных пациентов имели полное или частичное повреждение спинного мозга на уровне шейного или грудного отделов позвоночника, сопровождающееся резко выраженной спастической параплегией, а также расстройствами глубоких и поверхностных видов чувствительности. В состав группы входили больные как со сгибательными, так и с разгибательными типами спастически нижних конечностей, нередко осложненной контрактурными явлениями. При механической стимуляции триггерных точек, расположенных в зоне исследуемой нижней конечности или в дистальных отделах туловища, у подавляющего числа испытуемых растормаживался защитный сгибательно-укоротительный рефлекс, проявляющийся стремительной "тройной" флексией ноги и приведением бедра. Описанная рефлекторная реакция с наибольшим постоянством вызывалась с поверхности стопы и голени, при этом, соответственно, тыльное сгибание в голеностопном суставе было максимальным.

В состоянии покоя наибольшая амплитуда электромиограммы (ЭМГ) регистрировалась в мышцах живота (наружная косая мышца) и на бедре (длинная приводящая и наружная широкая мышцы бедра); несколько меньшими, но все-таки значительными потенциалами обладала передняя большеберцовая мышца. Активность минимальной степени выраженности отмечалась в поясничных отделах выпрямителя позвоночника, средней ягодичной и икроножной мышцах. Раздражение триггерных точек вызывало генерализованное повышение биоэлектрической активности, особенно заметное в передней большеберцовой и длинной приводящей мышце бедра.

После однократного сеанса лечения, заключающегося в введении кислорода или воздуха методом пневмодеструкции (К.Б. Петров, 1995) в зону 10 - 15 точек, обладающих наибольшей реактивностью, тонус покоя снижался в большинстве исследованных мышц. Уменьшение амплитуды ЭМГ отчетливо выявлялось в области голени и бедра (передняя большеберцовая и икроножная мышцы, наружная широкая, двухглавая и длинная приводящая мышцы бедра). В средней ягодичной мышце и поясничных отделах выпрямителя позвоночника регистрировалось незначительное повышение амплитуды, активность мышц живота оставалась неизменной. Чувствительность к стимуляции триггерных точек также повсеместно снижалась, это было особенно заметным в икроножной, наружной широкой и двухглавой мышце бедра. В целом же соотношение биоэлектрической активности оставалось прежним: в покое преобладали три наиболее крупных мышцы - наружная широкая и длинная приводящая мышцы бедра, а также наружная косая мышца живота; при раздражении триггерных точек в рамках сгибательно-приводящего стереотипа доминировали передняя большеберцовая мышца и длинная приводящая мышца бедра.

После окончания курса лечения дальнейшее снижение биопотенциалов покоя наблюдалось в регионе бедра и ягодицы (наружная широкая и двухглавая мышцы бедра, средняя ягодичная мышца). Амплитуда передней большеберцовой мышцы и поясничных отделов выпрямителя позвоночника напротив возрастала выше исходного уровня, активность мышц живота, как и прежде, оставалась неизменной. При раздражении триггерных точек общий уровень активности был несколько выше чем непосредственно после однократного сеанса, но ниже исходного, наибольшее снижение амплитуды отмечалось в средней ягодичной мышце, в целом же стериотип биоэлектрической активности как и в предыдущих случаях оставался неизменным.

При анализе среднеарифметических показателей ЭМГ мыщц нижней конечности и тазового пояса обращает внимание тот факт, что характер биопотенциалов и его динамика не укладывается в рамки типичных сгибательно-разгибательных спинальных рефлексов, а также не соответствует принципу сегментарной иннервации. Создается впечатление, что изменения уровня активности мышц носят "гнездный" характер, например после лечения тонус мышц бедра в покое снижается значительно сильнее остальных регионов, а при раздражении триггерных точек изолированно "выпадает" средняя ягодичная мышца. Данный феномен можно объяснить следующим образом.

Во-первых, исследуемая группа была неоднородной и включала больных с различными типами спастики; во-вторых, имеющиеся в ряде случаев контрактурные явления способны существенным образом изменять электрогенез мышечной ткани; в-третьих, у данного контингента больных ниже уровня поражения нередки денервационно-реиннервационные процессы, приводящие к формированию "гигантских" двигательных единиц, обладающих высокой амплитудой, в то время как в целом сократительная способность мышцы невелика; в-четвертых, наибольшее количество исследованных триггерных точек локализовались в области стопы и голени, а для защитных рефлексов характерна большая заинтересованность мышц, расположенных ближе к очагу раздражения.

Несмотря на вышеперечисленные особенности, на основании проведенного исследования можно с уверенностью утверждать, что у больных с частично или полностью изолированным спинным мозгом, также как у лиц с интактной центральной нервной системой, ТТ оказывают существенное влияние на уровень мышечной активности. После их инактивации прослеживается явная тенденция к снижению мышечного тонуса как в покое, так и при раздражении рефлексогенных зон.

Для выяснения связи между локализацией ТТ и характером вызванной двигательной активности при спинальной спастической параплегии проведено сравнение двух групп. в первой, наиболее многочисленной группе, стимуляция производилась только на голени и стопе, во второй - на бедре, ягодице и пояснице. Проведенное исследование подтвердило уже описанные клинические наблюдения: в случаях дистальных раздражений амплитуда ЭМГ большинства исследованных мышц была выше, качественный же характер биоэлектрической активности существенно не различался в обоих случаях.

Опубликовано: Петров К.Б. Роль триггерных точек в регуляции мышечного тонуса у больных со спастической параплегией // Актуальные вопросы неврологии - Новокузнецк, 1997. - С. 25 - 27.

Информация об авторе:

Петров Константин Борисович.
Новокузнецкий ГИДУВ. Заведующий кафедрой лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии.
Доктор медицинских наук, профессор.
Адрес: 654011. г. Новокузнецк, Кемеровской области. Проспект Строителей, 5, ГИДУВ, каф. ЛФК, физиотерапии и курортологии. Петрову К.Б. Или 654063. . г. Новокузнецк, Кемеровской области. Ул. Димитрова, 44-а, каб. 101, Петрову К.Б.
Телефоны:
Рабочий - 8(384-3) 43-24-88.
E-mail: petrov@online.nkz.ru
http://www.giduv.ru/5_2_5.html




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 4.5/10 (всего оценок - 8)

 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Реабилитология и физиотерапия

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Жизнь после COVID-19: реабилитация, страховки, физиотерапия
2. Оксигенотерапия: эффективная реабилитация в пост-коронавирусный период
3. Физиотерапия способна улучшить состояние женщин, переживших кесарево
4. Австрийский центр здоровья Verba Mayr представил программу «Комплексное восстановление после COVID-19»
5. ТОП производителей кинезио тейпов
6. Фитнес-эксперты создадут специальную программу реабилитации для перенесших COVID-19
7. Реабилитация пациентов с тяжелой формой течения Covid-19 по полису ОМС
8. Фитнес-сообщество хочет заняться реабилитацией переболевших коронавирусом
9. Галина Иванова: Реабилитация нужна абсолютно всем, перенёсшим COVID-19
10. Отечественные инженеры обещают парализованным людям вернуть контроль


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.