Трансплантация пуповинной крови – выход для пациентов без совместимого донора
Для взрослых пациентов с онкогематологическими заболеваниями часто бывает трудно найти HLA-совместимого донора костного мозга, и альтернативой для них может быть неродственная трансплантация пуповинной крови.
Такой вывод сделали врачи парижского Hospital St. Louis на основании
многолетних наблюдений. Ими был выполнен анализ 171 трансплантации пуповинной
крови, проведенной с 1997 года пациентам в возрасте от 15 до 55 лет. У
большинства из них была хроническая лейкемия (n=142, 83%), причем 91 пациенту
трансплантация проводилась в тяжелой стадии заболевания, а у 32 пациентов
аутологичная трансплантация закончилась неудачей.
Большинству пациентов (87%) была проведена трансплантация HILA-несовместимой по
1-2 HLA пуповинной крови. Среднее число донорских мононуклеарных и CD34+ клеток
было соответственно 2.1x107/кг и 1x105/кг.
У большинства пациентов 72±3% восстановление нейтрофилов было достигнуто в
течение 60 дней; оно происходило быстрее при большем количестве нейтрофилов в
образце донорской крови и при использовании факторов роста.
Острая болезнь «трансплантат против хозяина» развивалась в 32±4% случаев, причем
это осложнение не было связано с числом несовместимых HLA-антигенов. За
последующие 2 года наблюдений хроническая болезнь «трансплантат против хозяина»,
связанная с трансплантацией смертность и рецидивы болезни наблюдались в 36±10%,
51±4% и 22±4% случаев соответственно. Долговременная ремиссия наблюдалась у
41.9%, 34±10% и 18±4% пациентов на ранней, средней и тяжелой стадии болезни
соответственно.
Врачи делают вывод, что лучшие результаты дает трансплантация пуповинной крови
на ранних стадиях болезни. Кроме того, следует выбирать образцы с большим числом
нейтрофилов.
Материалы исследования опубликованы в журнале Haematologica (Arcese et al.
Unrelated cord blood transplants in adults with hematologic malignancies.
Haematologica, 2006;91(2):223-230).
По материалам: Cancer Weekly
Источник: cmbt.su