Международная диабетическая федерация рекомендует терапию акарбозой для профилактики диабета 2-го типаМеждународная диабетическая федерация (МДФ) обнародовала новое консенсусное
соглашение по вопросам профилактики диабета 2-го типа.
В соглашении
рекомендуется в тех случаях, когда одно только изменение образа жизни
оказывается неэффективным, рассматривать целесообразность применения акарбозы (Глюкобай®).
В этой директиве приводятся передовые методы лечения пациентов с преддиабетом,
отобранные группой признанных на международном уровне диабетологов. Данные были
представлены на проходившем в Барселоне с 25 по 28 апреля 2007 г. II
Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому и опубликованы
в майском выпуске журнала Diabetic Medicine.
Профессор Пол Зиммет, директор Международного института по изучению диабета и
соавтор консенсусного соглашения, подчеркнул насущную необходимость совместных
действий медиков и правительств. «Учитывая 246 млн больных диабетом в настоящее
время и увеличение их числа до 380 млн к 2025 г., диабет становится тяжелым
грузом для экономики государств, — сказал он. — Развитие диабета 2-го типа можно
предупредить, но для того чтобы это стало реальностью, потребуется огромная
политическая воля со стороны правительств».
«Имеются неопровержимые доказательства того, что изменение образа жизни способно
предупреждать развитие диабета 2-го типа у лиц из группы высокого риска», —
отметил профессор сэр Джордж Альберти, бывший председатель МДФ и соавтор
консенсусного соглашения. Было признано также, что некоторым пациентам наряду с
изменением образа жизни потребуется лекарственная терапия.
В качестве лекарственной терапии МДФ были рекомендованы только акарбоза и
метформин. Рекомендация относительно акарбозы поддерживается результатами
исследования по профилактике инсулинонезависимого сахарного диабета (STOP-NIDDM)
— рандомизированного исследования с контролем плацебо, которое проводилось в
Европе и Северной Америке со средней продолжительностью лечения 3 года.
Данное исследование показывает, что лечение акарбозой существенно (на 36%)
снижало риск прогрессирования от преддиабета к диабету 2-го типа, а также
значительно увеличивало показатель реверсии от состояния, предшествующего
диабету, до нормальной толерантности к глюкозе. Кроме того, акарбоза существенно
снижала риск появления первого сердечно-сосудистого эпизода (на 49%), включая
сокращение на 91% риска инфаркта миокарда.
В ходе очередного исследования на предмет сердечно-сосудистой оценки акарбозы
(АСЕ) будет дополнительно изучаться положительное воздействие акарбозы на
сердечно-сосудистую систему. АСЕ — рандомизированное исследование с контролем
плацебо, в рамках которого в качестве первичного критерия будет оцениваться
влияние акарбозы на возникновение сердечно-сосудистых эпизодов (профилактика
вторичных сердечно-сосудистых заболеваний). Окончательные результаты данного
исследования ожидаются к 2013 г.
Дополнительная информация
Трехступенчатая стратегия МДФ с целью профилактики диабета 2-го типа
1 этап — выявить лиц с высоким риском развития диабета 2-го типа путем гибкого
скрининга в поликлиниках. Медицинскому персоналу рекомендуется при работе с
такими пациентами применять простые, практичные и недорогие инструменты,
например финский вопросник FINDRISC, оценивающий риск развития диабета в баллах.
2 этап — определить индивидуальный уровень риска у пациента из группы высокого
риска. В консенсусном соглашении МДФ рекомендуется измерять содержание сахара в
крови натощак, что просто и быстро выполняется в клинических условиях; затем для
подтверждения диагноза преддиабета или диабета следует провести пероральный тест
на толерантность к глюкозе.
3 этап — вмешательство с целью снижения индивидуального уровня риска пациента. В
первую очередь это должно выражаться в изменении образа жизни: придерживаться
здорового рациона питания, повысить физическую активность и стремиться к
устойчивому снижению веса. МДФ подчеркивает, что «некоторым пациентам, которые
не могут изменить свой образ жизни в достаточной степени, также потребуется
лекарственная терапия».
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
|
|
|