Книга «Скорая медицинская помощь»

Концепция книжного проекта "Топ-Медицина - серия для практических врачей" заключается в обеспечении врачей актуальной и достоверной информацией о методах лекарственной терапии внутренних болезней. Этот выпуск серии посвящается Скорой медицинской помощи.

Быстрое накопление медицинских знаний и умений в последние десятилетия обусловило необходимость все усиливающейся специализации и стали развиваться специальности, занимающиеся отдельными органами и системами, и врачи-специалисты теперь могут, благодаря развитию виртуозной техники и методов вмешательства, ставить диагнозы и проводить лечение, которые еще несколько лет назад были немыслимы.

Cерия "Топ-Медицина" продолжает традиции международного медицинского журнала для врачей-терапевтов, который выходил в России в течение 10 лет. Книга этой серии "Скорая медицинская помощь" будет полезной для практических врачей в их ежедневной трудной работе.

Авторами и составителями руководства являются ведущие российские специалисты в области медицины и фармакологии, книга выходит под редакцией: проф., д.м.н. А.Л. Верткина и к.м.н. В.Г. Москвичева.

Авторы:

Алексанян Л.А., Брискин Б.С., Верткин А.Л., Вовк Е.И., Гамбаров Р.Э., Городецкий В.В., Дадыкина А.В., Духанина И.В., Духанина И.В., Карнаух А.И., Круглов В.А., Любшина О.В., Мазо Е.Б., Москвичев В.Г., Наумов А.В., Полосьянц О.Б., Прохорович Е.А., Родюкова И.С., Смирнов С.В., Соколова Л.В., Талибов О.Б., Тополянский А.В., Фищенко А.Д., Хашукоева А.З., Шамуилова М.М.
Под редакцией: проф., д.м.н. А.Л. Верткина и к.м.н. В.Г. Москвичева

Издатель: Издательство "Ремедиум", 2006

Ссылка на книгу: http://www.remedium.ru/library/books/remedium/books_ambul.php

Введение

Тот, кто сегодня хочет идти в ногу с естественнонаучным и медицинским прогрессом, вынужден выбрать ограниченное поле деятельности и в нем продвигаться вглубь до бесконечности. Для того, чтобы получить необходимые знания в смежных или вовсе иных областях, которые позволили бы оперировать соответствующими научными данными, - для этого человеческой жизни уже не хватит.

Однако специализация неизбежна не только в научных исследованиях, ведь она стала предпосылкой развития общества с высокой степенью разделения труда, которое принесло нам небывалое в истории человечества благосостояние и недостижимую еще в недавнем прошлом продолжительность жизни.

От самого понятия "специалист" исходит небывалое притяжение; ведь так называют человека, который может верно решить трудные проблемы, который знает и может больше, чем простые смертные, который является экспертом в своей области. В отличие от него, генералиста окружает ореол дилетантизма - и хотя он много знают, широко образован, по конкретным вопросам люди предпочитают обращаться к специалистам. Все же поскольку специалисту во благо точности своих знаний приходится волей-неволей ограничивать свой кругозор, существует опасность, что его поле зрения станет похожим на уходящий вглубь колодец. Поэтому для нормального функционирования нашего общества необходимо, чтобы во всех областях взаимодействие специальных знаний и определение их приоритетов координировали генералисты. Это задача генералистов - всегда видеть целое, используя широту своего кругозора, не упускать деталей, помогать специалистам применять свои знания и способности в нужном месте, а также распределять ограниченные ресурсы справедливо и целесообразно. Поэтому он предназначен для ведущей, управляющей функции, что мы и наблюдаем уже и в политике, и в экономике, где не обойтись без такого разделения труда.

Дихотомия между генералистами и специалистами приобрела сегодня не только жгучую актуальность для интернистов, но и общее основополагающее значение для всей медицины.

Быстрое накопление медицинских знаний и умений в последние десятилетия обусловило необходимость все усиливающейся специализации и здесь, стала развиваться, как дочь внутренней медицины, специальности, занимающиеся отдельными органами и системами, и врачи-специалисты теперь могут, благодаря развитию виртуозной техники и методов вмешательства, ставить диагнозы и проводить лечение, которые еще несколько лет назад были немыслимы. И само собой разумеется, что дочери стремятся отделиться от свой матери и стать самостоятельными. Они не хотят больше быть субспециальностями медицины, они ходят стать самостоятельными специальностями.

Однако большинство недугов (Bresten) и заболеваний, которые заставляют население обращаться к медицинской помощи, относятся к области внутренних болезней. Их вполне в состоянии компетентно и недорого пользовать врачи основного звена, т.е. семейные врачи. Это первичное, основное звено медицинской помощи составляют врачи общей практики, интернисты (при решении более сложных проблем) и педиатры. Все они - генералисты и подходят к лечению больных комплексно, но им хорошо известны границы их компетенции, поэтому примерно 10% своих пациентов они направляют к специалистам для решения специфических вопросов. Искусство генералистов врачи изучают в клиниках внутренних болезней и амбулаториях наших больниц. Средний возраст пациентов, с которыми они там сталкиваются, довольно высок, в большинстве случаев - старше 70 лет. К тому же все они полиморбидны, т.е. страдают не одним заболеванием, и список их диагнозов довольно обширен - от ИБС, хронического бронхита, дегенеративных поражений позвоночника, сахарного диабета, до окклюзионных поражений периферических артерий.

Этот контингент населения - люди старше 70 - растет в индустриально развитых странах быстрее всего и обусловливает самую значительную долю затрат на нужды здравоохранения. Поэтому медицинское обеспечение полиморбидных пациентов является одной из наиболее значительных и трудных задач нашего здравоохранения. И именно эта область является доменом генералиста, который пытается применить свои знания и умения, использовать терапевтические технологии, в значительной степени ориентируясь на пациента в целом. При этом он постоянно должен помнить, что важнейшей целью является оптимизация качества жизни. Еще в 80-е годы во всей Европе господствовало мнение, что на фоне быстрого роста числа частных врачебных практики потребность в больничных койках уменьшится, что редких пациентов, которых, несмотря на это, все же придется госпитализировать, будут обследовать и лечить соответствующие специалисты, а значит в больницах больше не понадобятся генералисты. Но в последние 10 лет во всех европейских странах резко увеличилось число внеплановых (неотложных) госпитализаций, прежде всего именно полиморбидных пациентов, при наблюдении за которыми требуется очень широкий, генералистский врачебный кругозор. Но чтобы воспитать таких генералистов, дать им необходимые знания, умения, привить навыки, нам опять таки нужны генералисты-преподаватели, главные врачи и заведующие отделениями, которые служили бы для студентов, интернов и ординаторов образцом при целостном ведении пациентов. Кузницей кадров для этих главных врачей и заведующих до сих пор были медицинские клиники университетов, в которых кандидаты на такое положение постигали весь спектр специальности и готовились к решению своих задач в будущем. Но начавшийся несколько лет назад процесс разрушения кафедр, департаментов и отделений внутренних болезней в университетах создает в настоящее время серьезную опасность для следующего поколения генералистов в клиниках и практиках. Для корректного и реального с экономической точки зрения медицинского обеспечения нашего населения минимум 50% всех практикующих врачей должны быть генералистами. И система высшего медицинского образования должна нести ответственность за качество их подготовки.

Вот мы и подошли к экономическому аспекту всей дискуссии о специализации и генерализации, который будет играть решающую роль уже в ближайшем будущем. Как уже было сказано выше, специалисты ориентированы на интервенциональные вмешательства и чаще, чем генералисты, применяют дорогостоящие методы, такие как эндоскопия, катетеризация коронарных сосудов и т.п. - это обусловлено их образованием. В системах здравоохранения, в которых пациенты имеют возможность напрямую обращаться к специалистам по отдельным органам и системам, возникает к тому же серьезная опасность так называемого "врачебного шоппинга" ("doctor shopping"), т.е. нескоординированного обращения к бесконечному числу врачей. Все это приводит к дальнейшему удорожанию и без того затратной медицины. Мы просто не можем себе больше позволдить делать все то, что в принципе можно сделать! Чтобы скоординировать усилия и ресурсы, направить их в нужное русло, принять взвешенные и рациональные решения, нужны генералисты.

Кроме того, не в последнюю очередь генералист призван создать некий противовес современной технитизированной медицине, которая хоть и принесла нам небывалый прогресс, но в то же время повинна в том, что все чаще пациенты в поисках человеческого общения обращаются к различного рода "альтернативным целителям". Ведь, к сожалению, этого общения они часто больше не находят у специалистов с врачебным образованием, которые сидят в затемненном помещении позади непонятных, холодных приборов, так что их порой и не видно.

Подводя итог, надо сказать, что нам, конечно же, нужны оба: и специалист, которому мы обязаны научным прогрессом и который необходим для решения сложных проблем небольшому числу пациентов, но и генералист, который умеет компетентно, рационально и эффективно лечить большинство пациентов.

Настоящая книжная серия, предназначенная для практических врачей, вносит свой ценный вклад именно в эту область - в сферу усовершенствования интернистов. Ведь интернисты должны быть в курсе последних достижений медицины - науки и практики, уметь пользоваться выверенными медицинскими технологиями, знать новые лекарственные препараты, позволяющие повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни больного. Поэтому практические руководства, дающие концентрированную информацию по разным направлениям под единым углом зрения внутренней медицины, в наше время усиливающейся фрагментации и автономности нашей медицинской специальности приобретают все большее значение.

Мы надеемся, что эта серия "Топ-Медицина", продолжающая традиции международного медицинского журнала для врачей-терапевтов, который выходил в России в течение 10 лет, будет полезной для практических врачей в их ежедневной трудной работе.

Проф., д-р мед. Рольф А. Штройли, Швейцария
Генеральный секретарь Международного общества интернистов ISIM

Содержание книги

Глава 1. Сердечно-легочная реанимация

КР по ведению больных при необходимости проведения мероприятий сердечно-легочной реанимации на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Возможные осложнения
Лечение
Константы сердечно-легочной реанимации:
Алгоритм реанимационных мероприятий
Алгоритм неотложной помощи при фибрилляции желудочков
Алгоритм неотложной помощи при асистолии
Способы введения лекарственных средств:
Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации:
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 2. Часто встречающиеся неотложные состояния и заболевания сердечно-сосудистой системы

КР по ведению больных с болью в груди на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Причины боли в груди
Классификация
Клиническая картина
Характеристика боли в груди при некоторых заболеваниях
Диагностика
Алгоритм диагностики при боли в груди на СМП
Дифференциальная диагностика
Лечение на догоспитальном этапе
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с гипертоническим кризом на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Осложнения гипертонических кризов
Клиническая картина
Гиперкинетический гипертонический криз
Гипокинетический гипертонический криз
Неосложненный гипертонический криз
Осложненный гипертонический криз
Жалобы больных, свидетельствующие об ухудшении мозгового и коронарного кровообращения при гипертоническом кризе
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм лечения гипертонического криза на ДГЭ.
Гипертонический криз неосложненный
Гипертонический криз осложненный
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации
Показания к госпитализации в зависимости от имеющегося осложнения

КР по ведению больных с приступом стенокардии на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Осложнения
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Характеристика болевого синдрома при стенокардии напряжения
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при стенокардии
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Клинические варианты инфаркта миокарда
Осложнения ОКС
Диагностика:
Дифференциальный диагноз
Характеристика некоторых заболеваний, протекающих с острой болью в груди
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при ОКС
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в двух и более отведениях или с появившейся блокадой левой ножки пучка Гиса
Алгоритм принятия решения о проведении тромболизиса на СМП
ОКС без подъема сегмента ST или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST при невозможности проведения тромболитической терапии
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с острой сердечной недостаточностью (отек легких, кардиогенный шок) на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Классификация ОСН при инфаркте миокарда
Классификация кардиогенного шока по клиническим вариантам
Клиническая картина
Левожелудочковая недостаточность
Правожелудочковая ОСН
Кардиогенный шок
Диагностика
Диагностический алгоритм при одышке
Дифференциальный диагноз
Лечение
Коррекция причин ОСН
Лечение ОСН и отека легких
Лечение кардиогенного шока
Алгоритм неотложной помощи при ОСН
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Классификация нарушений ритма и проводимости в зависимости от необходимости проведения неотложной терапии
Клиническая картина
ЭКГ-признаки нарушений сердечного ритма, требующих неотложной помощи на СМП
Диагностика
Алгоритм диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости
Дифференциальная диагностика по ЭКГ
Лечение
Алгоритм первоочередных действий при аритмии
Тахиаритмии
Электроимпульсная терапия
Алгоритм действий при тахиаритмии
Суправентрикулярные тахикардии
Немедикаментозное лечение суправентрикулярной тахикардии
Медикаментозная терапия суправентрикулярной тахикардии
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Трепетание предсердий
Лечение

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Желудочковая тахикардия
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Экстрасистолия
Алгоритм неотложной помощи при желудочковой экстрасистолии

Брадиаритмии
Лечениe
Медикаментозная терапия
Алгоритм действий при брадиаритмии
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с некардиогенным отеком легких на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с расслоением аорты и разрывом аневризмы аорты на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки.
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при остром легочном сердце на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 3. Часто встречающиеся неотложные состояния и заболевания органов дыхания

КР по ведению больных с бронхиальной астмой и астматическим статусом на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Определение тяжести обострения БА*
Возможные осложнения
Диагностика
Пиковая скорость выдоха у мужчин (л/мин)
Пиковая скорость выдоха у женщин (л/мин)
Дифференциальный диагноз
Ключевые диагностические признаки некоторых заболеваний при остро возникшей одышке
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе на ДГЭ
Критерии эффективности лечения:
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при кровохарканьи на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Характеристика кровохарканья при некоторых заболеваниях
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с пневмонией на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Основные критерии тяжести пневмонии
Клиническая картина
Осложнения
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при пневмонии на ДГЭ
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при тромбоэмболии легочной артерии на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Предрасполагающие факторы:
Классификация
Клиническая картина
Частота ранних симптомов ТЭЛА
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при ТЭЛА.
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при пневмотораксе на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при пневмотораксе
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 4. Часто встречающиеся неотложные состояния и заболевания в гастроэнтерологии и гепатологии

КР по ведению больных с острой диареей на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Патогенетическая классификация диареи
Клиническая картина
Вирусная диарея и острая интоксикация бактериальными токсинами
Бактериальная диарея
Диарея путешественников
Протозойная диарея
Псевдомембранозный колит
Идиопатические неспецифические воспалительные заболевания кишечника
Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки
Группа риска неблагоприятного течения и исхода острой диареи:
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при острой диарее
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с тошнотой и рвотой на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Признаки и причины рвоты разного генеза
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при тошноте и рвоте
Клинические проявления и лечение обезвоживания
Клинические проявления и лечение обезвоживания
Показания к госпитализации
Дифференциальный диагноз и госпитализация при острой рвоте

Глава 5. Часто встречающиеся неотложные состояния при заболеваниях нервной системы

КР по ведению больных с обмороком на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Клинические признаки, указывающие на возможную причину обморока.
Прогностически неблагоприятные признаки:
Лечение
Алгоритм ведения больного при обмороке на ДГЭ
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с вегетативными кризами на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Патогенез панических атак
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Клинические симптомы вегетативных кризов (панических атак)
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с вертеброгенным болевым синдром на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Патогенез остеохондроза позвоночника
Механизмы развития болевого синдрома в спине
Классификация
Клиническая картина
Тяжелые и специфические заболевания, сопровождающиеся болями в спине
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с головной болью на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Мигрень без ауры
Мигрень с аурой
Пучковая (кластерная) головная боль (болезнь Хортона)
Головная боль напряжения
Диагностика
Алгоритм диагностического поиска при головной боли
Дифференциальная диагностика
Основные дифференциально-диагностические признаки мигрени, болезни Хортона и головной боли напряжения
Лечение
Основные направления терапии мигрени
Основные направления терапии пучковой (кластерной) головной боли (болезни Хортона)
Основные направления терапии головной боли напряжения:
Терапия сопутствующих симптомов
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при менингите на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при энцефалитах и менингоэнцефалитах на ДГЭ

Определение.
Классификация
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Клещевой энцефалит
Герпетический энцефалит
Вторичные менингоэнцефалиты, энцефалиты
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Алгоритм диагностики менингитов, менингоэнцефалитов, энцефалитов на ДГЭ
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Патогенез ишемического инсульта
Факторы риска
Классификация
Клиническая картина
Очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы при ОНМК и ТИА
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при ОНМК.
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации
Противопоказания для госпитализации

КР по ведению больных с судорожным припадком центрального генеза (эпилепсия) и эпилептическим статусом на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Наиболее частые причины судорожных припадков в различных возрастных группах.
Наиболее частые причины эпилептического статуса
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика генерализованных судорог
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 6. Острые аллергозы и крапивница

КР по ведению больных с острыми аллергическими заболеваниями на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина аллергических ринита и конъюнктивита, крапивницы, ангионевротического отека (отек Квинке)
Диагностика
Лечение
Алгоритм лечения острых аллергических заболеваний на ДГЭ
Часто встречающиеся ошибки.
Показания к госпитализации

Анафилактический шок
Определение
Этиология и патогенез
Клинические картина
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
Алгоритм лечения анафилактического шока на ДГЭ
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 7. Кома

КР по ведению больных с неуточненной комой на догоспитальном этапе

Определение
Этиология, патогенез и классификация
Классификация ком в зависимости от причин
Клиническая картина и глубина комы
Шкала глубины коматозных состояний (Глазго–Питсбург)*
Диагностика
Лечение
Дифференцированная терапия отдельных коматозных состояний
Гипогликемическая кома
Гипергликемическая кетоацидотическая и гипергликемическая гиперосмолярная некетоацидотическая комы
Голодная (алиментарно-дистрофическая) кома
Алкогольная кома
Опиатная кома
Цереброваскулярная кома
Эклампсическая кома
Гипертермическая кома (тепловой удар)
Гипокортикоидная (надпочечниковая) кома
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации
Клинические признаки различных коматозных состояний

Глава 8. Отравления

КР по ведению больных при отравлениях на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Избирательная токсичность
Группы токсичных веществ
Классификация
Классификация острых отравлений
Клиническая картина
Диагностика
Алгоритм диагностики острых отравлений на ДГЭ
Схема проведения диагностики при помощи иммунохроматографического экспресс-теста
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика отравлений ПАВ при миозе
Дифференциальная диагностика отравлений ПАВ при мидриазе
Ведущие клинические синдромы отравлений ПАВ
Лечение
Общие принципы
Алгоритм неотложной помощи при острых отравлениях
Симптоматическая терапия некоторых острых отравлений
Гастральный лаваж (промывание желудка)
Антидоты
Лечение основных синдромов, наблюдаемых при отравлениях
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 9. Часто встречающиеся неотложные состояния при хирургических заболеваниях

КР по ведению больных с желудочно-кишечным кровотечением на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений
Классификация
Состояние больного при кровопотере разной степени тяжести
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при острой абдоминальной боли на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Локализация острой боли в животе при острых хирургических заболеваниях
Характеристика острой боли в животе при острых хирургических заболеваниях
Типичная иррадиация острой боли в животе при острых хирургических заболеваниях
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний при острой боли в животе Таблица.
Алгоритм оценки острой боли в животе.
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с острой кишечной непроходимостью на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с острым аппендицитом на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при остром панкреатите на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при остром холецистите на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с ущемленной грыжей на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки.
Показания к госпитализации

Глава 10. Ожоги

КР по ведению больных с ожогами на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Определение площади термического поражения
Клинические характеристики степени термического поражения
Прогностические индексы при определении тяжести термической травмы
Клиническая картина
Действия на вызове
Особенности оказания неотложной помощи при ожогах
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 11. Часто встречающиеся неотложные состояния в урологии и нефрологии

КР по ведению больных при анурии на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Преренальная анурия
Ренальная анурия
Постренальная анурия
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при гематурии на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика изменения цвета мочи
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с острой задержкой мочи на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Техника катетеризации
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с острым пиелонефритом на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Классификация острого пиелонефрита
Клиническая картина
Факторы риска острого пиелонефрита:
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при почечной колике на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Патогенез почечной колики
Факторы риска мочекаменной болезни
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

Глава 12. Часто встречающиеся неотложные состояния в акушерстве и гинекологии

КР по ведению больных с акушерскими кровотечениями на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Прерывание беременности
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Клиническая картина
Самопроизвольный аборт
Криминальный аборт
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при самопроизвольном аборте.
Алгоритм неотложной помощи при предлежании плаценты
Алгоритм неотложной помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при позднем гестозе на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Преэклампсия
Эклампсия
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при преэклампсии
Алгоритм неотложной помощи при эклампсии
Часто встречающиеся ошибки терапии
Показания к госпитализации

КР по ведению больных при дисфункциональных маточных кровотечениях на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном и климактерическом периоде
Алгоритм неотложной помощи при дисфункциональном маточном кровотечении в ювенильном периоде
Часто встречающиеся ошибки терапии
Показания к госпитализации

КР по ведению больных с "Острым животом" в гинекологии на ДГЭ

Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Разрыв маточной трубы
Апоплексия яичника
Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника
Воспалительные заболевания женских половых органов
Пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс
Перфорации гнойных образований
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при кровотечении при внематочной беременности
Часто встречающиеся ошибки
Показания к госпитализации