Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Малозатратная литокинетическая терапия с использованием
физиотерапевтических комплексов и специальной лечебной гимнастики
Агаронян А.В., Белоусов Е.Н., Рывкин В.М.,
Брагар А.С., Кузнецова Н.В., Котилевская Е.В., Вроденко Е.В.
ФГУ «1469 ВМКГ»
Мочекаменная болезнь (МКБ) является довольно распространённым заболеванием у
военнослужащих Кольского Заполярья. Поэтому поиск и разработка новых эффективных
и малозатратных методов лечения больных уролитиазом является актуальной
проблемой урологической службы СФ. Одно из направлений этого поиска –
литокинетическая терапия.
Несмотря на имеющийся широкий спектр лекарственных средств, их эффективность
в терапии больных уролитиазом сравнительно низкая. Это связано с тем, что с
помощью медикаментов осуществить одновременно усиление общего диуреза, снятие
патологического спазма гладкой мускулатуры верхних мочевыводящих путей и
стимуляцию их сократительной функции практически не удаётся. Решение этой
проблемы видится в комбинированном и сочетанном применении медицинских
препаратов, искусственных физических факторов и лечебной физкультуры.
Цель нашего исследования – обосновать применение комплекса
физиотерапевтических процедур, локального вибрационного воздействия и
специальной гимнастики для улучшения дренажной функции верхних мочевыводящих
путей.
Решаемые задачи:
улучшение кровообращения в почках и повышение диуреза;
улучшение функционального состояния почек и мочевыводящих путей;
стимуляция функциональной активности почечного водителя ритма;
восстановление пассажа мочи по мочеточникам;
устранение патологического спазма гладкой мускулатуры верхних
мочевыводящих путей;
стимуляция камневыводящего эффекта мочеточников;
уменьшение воспалительного процесса в верхних мочевыводящих путях.
Решение о применении камневыводящей методики принималось коллегиально,
совместно с лечащими врачами-урологами.
На фоне энтерального приёма баралгина, с информированного согласия пациента,
при размерах конкремента до 1 см применялась следующая МЕТОДИКА ЛИТОКИНЕТИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ.
- УЗ-воздействие на проекцию почки и проксимальный отдел мочеточника –
паравертебральная зона LI –
LIII (одно поле на стороне патологии).
0,8 Вт/см2. Режим импульсный. Лабильно. Контактно. Длительность
импульсов 2-10 мс. Продолжительность процедуры 5 минут.
- Питьё минеральной (кипячёной) воды в количестве 1,0 л.
- Первая процедура
аппаратного вибромассажа. Расположение ремня –
уровень LI –
LII. 5 минут. Расположение ремня –
надлобковая область. 5 минут.
- Комплекс специальной лечебной гимнастики. 20 минут.
- Вторая процедура
аппаратного вибромассажа. Расположение ремня –
уровень LI –
LII. 5 минут. Расположение ремня –
надлобковая область. 5 минут.
СМТ-воздействие на почечную лоханку и мочеточник на стороне патологии.
А. Электроды: паравертебрально на стороне патологии на уровне
LI – LII
– 4х4 см и над лонным сочленением на стороне патологии – 8х10 см. Режим
I. РР – II. Частота модуляции –
20-30 Гц, глубина – 100%. посылки и паузы – по 5 сек или (вручную) 5 сек
посылка и 10 сек пауза. Сила тока до ощущений давления в области мочеточника и
сокращения мышц брюшной стенки. 6-8 минут.
Б. Электроды: ОДИН над лонным сочленением рядом со срединной линией на
стороне патологии – 4х4 см и ВТОРОЙ паравертебрально справа на уровне
LII –
LIII – 8х10 см. Режим I.
РР – II. Частота модуляции – 20-30 Гц, глубина – 100%.
посылки и паузы – по 5 сек или (вручную) 5 сек посылка и 10 сек пауза. Сила
тока до ощущений давления в области мочеточника и сокращения мышц брюшной
стенки. 6-8 минут.
В основе механизма действия ультразвука (УЗ) при уретеролитиазе лежат
микровибрация клеток и тканей, возникновение слабого тепла и усиление
сократительной способности гладкой мускулатуры мочеточника.
Ультразвуковое воздействие на область проекции поражённой почки
восстанавливает и усиливает деятельность функционального пейсмекера почки.
Микровибрация активизирует реакции окислительного фосфорилирования в мышечных
клетках, повышает их энергетический потенциал и усиливает эффект сокращения на
воздействие синусоидальных модулированных токов (СМТ).
Тепловой эффект проявляется в ослаблении и ликвидации мышечного спазма и
расширении просвета мочеточника.
Локальная вибрация, оказывая механическое воздействие, «расшатывает» камень,
усиливает процессы энергообразования в мышцах мочеточника и способствует
повышению мощности их сокращения.
Параметры СМТ подобраны таким образом, чтобы оказывали болеутоляющее,
противовоспалительное, сосудорасширяющее, диуретическое и стимулирующее
двигательную активность верхних мочевыводящих путей действие.
Комплекс лечебной гимнастики направлен на:
повышение общего тонуса организма;
улучшение психоэмоционального состояния больного;
улучшение кровообращения в почках;
содействие низведению камня за счёт создаваемых колебаний внутрибрюшного
давления и ёмкости брюшной полости, стимуляции перистальтики мочеточника,
сотрясения органов брюшной полости и некоторого растягивания мочеточника.
Указанная методика применена нами у двадцати девяти пациентов с различной
локализацией конкрементов (в лоханке - 5; в проксимальном и среднем отделах
мочеточника - 24), в том числе у двух пациентов после дистанционной литотрипсии
(ДЛТ) камней, находящихся в почечной лоханке. В 22 случаях после третьей
процедуры камни были в дистальном отделе уретера. У пяти больных после третьей
процедуры успешно применена инструментальная литоэкстракция. У пятнадцати
пациентов после 5 процедур конкременты не обнаружены. После дистанционной
литотрипсии с целью выведения мелких продуктов дробления методика применялась
через 3-5 суток после удаления уретрального стента. Осложнений при применении
методики литокинетической терапии не отмечено.
Вывод. Предложенная методика литокинетической терапии может использоваться
для продвижения конкрементов по верхним мочевыводящим путям с целью их выведения
или подготовки к инструментальной литоэкстракции.
Главная
Реклама
Информация по теме