Лишний вес - эпидемия XXI века

По данным специалистов, почти 24-25% людей в России страдают избыточным весом. Это практически каждый четвертый взрослый человек. Угрожающие масштабы проблема лишнего веса приобретает и у детей. Нередко заботливые родители сами перекармливают ребенка. Это становится предвестником тяжелых метаболических нарушений, которые усугубляются во взрослой жизни. В итоге подрастающее поколение активно пополняет армию тучных людей.

Ожирение - это медико-социальная проблема. Оно является фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, ряда онкологических и других заболеваний. Тучным людям сложнее передвигаться, они страдают потливостью, их адаптация в обществе проходит сложнее, нежели у людей с нормальным весом. Все это позволило в 1998 г. экспертам ВОЗ назвать ожирение эпидемией XXI в.

Факторов, вызывающих избыточную массу тела, на сегодняшний день немало. Самый явный - переедание. Свою лепту в массовое развитие ожирения вкладывает и технический прогресс. Блага цивилизации (бытовая и промышленная техника, автомобили и т.д.) привели к тому, что человек стал очень мало двигаться. Специалисты отмечают, что в последнее время все чаще лишний вес возникает на фоне психологических проблем. Стресс приводит к тому, что некоторые пытаются “заедать” свои переживания или страхи. Но если стресс хронический, то такое “заедание” становится привычкой.

По мнению специалистов, в ходе эволюции человечество стремилось к экономному расходованию энергии, которую получало с пищей. В первобытном обществе люди жили охотой. Когда-то она случалась удачной и было много еды, а потом в течение недели или двух добычи вообще не было. Соответственно, не было и еды. Поэтому первобытные люди, вдоволь наевшись, старались накопить, сохранить полученный жир на случай голода. В итоге за многие века существования у человека выработался экономный тип метаболизма. Мы очень легко накапливаем вес и очень медленно его теряем.

Результатом появления такого механизма накопления стало развитие инсулинорезистентности - пониженной чувствительности организма к собственному инсулину. Чтобы хоть количеством перейти рубеж низкой чувствительности, организм начинает вырабатывать больше инсулина. А это ключевой гормон метаболизма, он приводит к торможению распада жиров. Развивается избыточная масса тела, а за ней и ожирение.

Можно выделить несколько видов ожирения - алиментарное, обусловленное перееданием, и симптоматическое. Ожирению способствует дисбаланс между количеством энергии, поступающей с пищей, и ее расходованием, т.е. организм не тратит столько энергии, сколько получает. По распределению жира в организме выделяют висцеральное ожирение (по типу “яблоко”) и ягодично-бедренное (по типу “груша”). Наиболее опасным является висцеральное ожирение, когда жировая ткань накапливается преимущественно в брюшной полости. Этот тип ожирения свидетельствует о наличии инсулинорезистентности.

Причины симптоматического ожирения кроются в других заболеваниях. Так, повреждения и заболевания головного мозга и желез внутренней секреции, регулирующих обмен веществ и аппетит, могут приводить к избыточной массе тела и ожирению. Диагностика и лечение лишнего веса должны проходить под контролем врача. Это обусловлено тем, что, как правило, ожирение - это не единственная проблема, которая беспокоит пациента. На ее фоне развивается целый ряд других заболеваний.

Существует и наследственно-конституциональная предрасположенность некоторых людей к полноте.

На сегодняшний день при комплексном лечении избыточной массы тела активно используют лекарственные препараты (сибутрамин и орлистат). Эти ЛС имеют разный механизм действия. Первое борется с причиной избыточной массы тела - восстанавливает чувство насыщения. Благодаря этому на фоне терапии вес не только снижается, но и стабилизируется даже после прекращения приема препарата. Второй препарат препятствует всасыванию в кровь жиров, потребляемых во время приема пищи.

Данные ЛС прошли целый ряд исследований и доказали свою эффективность и безопасность, поэтому являются наиболее популярными для лечения проблем лишнего веса во всем мире. Это единственные лекарственные препараты, зарегистрированные и разрешенные к использованию в РФ. Все остальные средства для снижения веса - это БАД, которые не проходят клинических исследований, а значит, результат их применения не изучен и не доказан научно. Опыт показывает, что нередко состав БАД, заявленный на упаковке, не соответствует действительности. При этом некоторые вещества негативно влияют на организм человека, а отдельные могут быть ядовиты. Поэтому эффективное снижение веса возможно только с помощью изученных и зарегистрированных лекарственных препаратов.

Как подобрать препарат для снижения веса

Мнение специалиста
Ашот Мкртумян
проф., докт. мед. наук, зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ

Причина ожирения кроется в том, что мы ведем в корне неправильный образ жизни: мало двигаемся, обильно едим (в магазинах такой выбор продуктов!), при этом мы злоупотребляем жирами и легкоусвояемыми углеводами. Можно сказать, что современный человек пребывает в состоянии гиподинамии: его труд в большей части своей механизирован, домой человек возвращается на транспорте, а не пешком, даже, чтобы переключиться с канала на канал, он пользуется пультом, а не идет к телевизору, чтобы нажать кнопку. В корне изменился образ жизни человека, и это мировая тенденция.

Если посмотреть национальные особенности, то причиной ожирения в России можно считать отход от традиционного питания. К нам приходит чуждая для нас еда: американская, японская, средиземноморская. Фаст-фуд, быстрая еда, почему она так называется? Потому что должна буквально таять во рту почти без пережевывания. А такую мягкость пище, своеобразное таяние ее в ротовой полости придают жиры. В традиции же русского народа широкое потребление продуктов, богатых клетчаткой. Полезна та пища, которая требует медленного и продолжительного пережевывания.


Определение индекса массы тела ИМТ:

ИМТ от 25 до 30 кг/м2 - избыточная масса тела, ИМТ более 30 кг/м2 - ожирение.

Если бы ожирение не вызывало серьезных осложнений в организме, оно бы перешло в область косметической проблемы. Но ожирение - это хроническое заболевание. С ним ассоциируется множество тяжелых болезней, которые могут закончиться фатально. Среди них высокая частота ишемической болезни сердца и инфаркта, артериальной гипертонии, 40% рака толстого кишечника обусловлено ожирением, как и 25% рака молочной железы. Ожирение вызывает серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нарушение обмена мочевой кислоты, подагру, храп и, как результат, апноэ (остановку дыхания во сне). И это далеко не полный список.

Часто бывает, что врачи лечат, например, повышенное давление, не придавая особого значения лишнему весу пациента. Однако уже доказано, что снижение веса лучше влияет на уровень АД, чем прием некоторых ЛС. Вот почему лечить надо не только артериальную гипертонию, но и ожирение.

Желательно при первых признаках избыточной массы тела обратиться к врачу за консультацией. А если при излишнем весе наблюдается хотя бы одно из сопутствующих заболеваний (например, повышенное давление), тогда визит к специалисту просто нельзя откладывать.

Причины ожирения:

• переедание, неправильное пищевое поведение
• “запаздывание” чувства насыщения
• малоподвижный образ жизни
• стресс
• плохое качество продуктов
• наследственная предрасположенность к полноте

Ожирение требует серьезного комплексного подхода. Универсальной таблетки от него не существует. А принимая лекарственные препараты, которые рекомендованы при лишнем весе, необходимо обязательно соблюдать диету. Вообще лечение ожирения требует изменения образа жизни:

• меньше питаться (употреблять низкокалорийную пищу)
• увеличить физическую активность (прогулки, занятия спортом)
• бросить курить
• умеренно употреблять алкоголь

Только комплекс этих мероприятий поможет справиться с проблемой лишнего веса.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"