Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Кардиологические аспекты детской гастроэнтерологии
Белоусов Ю.В.
Медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина
Особенностью хронических заболеваний пищеварительной системы в современных
условиях является многофакторность и гетерогенность патогенеза, что обусловлено
нарушением основных регулирующих систем организма. Это приводит к утяжелению
течения, вовлечению в процесс сопряженных органов пищеварения - изолированное
поражение одного пищеварительного органа является исключением - и вовлечению в
процесс других органов и систем. В медицинской литературе достаточно широко
применяются термины: синтропия, интерференция, мультиморбидность, коморбидность,
обозначающее связь различных заболеваний между собой.
Синтропия - наличие двух или более патогенетически связанных, закономерно
развивающихся заболеваний. Интерференция - влияние одного заболевания на другое.
Оба эти термина применимы к взаимоотношениям между гастроэнтерологической и
кардиальной патологией.
Частота и вероятность совместного поражения пищеварительной (ПС) и
сердечно-сосудистой (СС) систем определяются общностью многих факторов,
ответственных за возникновение как гастроэнтерологических, так и
сердечнососудистых заболеваний: наследственный, нервный, инфекционный,
экологический, социальный. Все факторы, безусловно, важны и значимы, но особенно
велико в плане синтропии значение нервного фактора - острый и хронический
стрессы оказывают влияние на весь организм ребенка. В гастроэнтерологии
результатом стресса является развитие психосоматических заболеваний, в
кардиологии нарушение гомеостаза.
Нами исследовалось состояние вегетативного гомеостаза у детей с хронической
гастродуоденальной патологией. Под наблюдением находилось 112 детей в возрасте
от 5 до 12 лет с хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки (Н.Н. Рязанцева) и 15 практически здоровых. Комплексная
оценка вегетативного гомеостаза проводилась с помощью таблиц Вейна
(адаптированных) и кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. У
97,3±1,6% больных выявлен патологический вариант одной или более характеристик
функционального состояния ВНС: смешанный тип - 79,5±3,8%,симпатический тип -
14,3±3,1%, парасимпатический - 3,5±1,3%. Наличие у большинства детей смешанного
типа вегетативной дисфункции свидетельствует о значительном напряжении обоих
отделов ВНС при гастродуоденальных заболеваниях и определяет необходимость
коррекции вегетативного дисбаланса. Однако вовлечение в процесс СС системы при
гастродуоденальной патологии не ограничивается только нарушениями гомеостаза: у
значительной части детей (46%) имеют место кардиалгии, сердцебиения, головные
боли, снижение устойчивости к физической нагрузке; ЭКГ-исследование выявляет
различные нарушения ритма, стигмы дисэмбриогеннеза, причем эти изменения более
выражены при наличии деструктивных изменений; это позволяет считать, что при
гастродуоденальной патологии имеет место не только синтропия, но и
интерференция.
Интерференция выявлена нами также при хронических гепатитах и циррозах печени у
детей. По мере прогрессирования основного заболевания нарастают изменения
сократительной функции миокарда, происходит перестройка общей гемодинамики с
превалированием гиперкинётического типа. Реогепатографическое исследование,
проведенное нами (Е.Н. Бабаджанян) у детей, больных хроническими гепатитами,
выявило снижение кровенаполнения печени, уменьшение эластичности и тонуса
сосудов печени, повышение их периферического сопротивления, удлинение времени их
кровенаполнения, наиболее выраженное в фазе обострения. Нарушение системной
гемодинамики при болезнях печени коррелируют с изменениями показателей
печеночного кровотока.
Примеры сочетанного течения (синтропии) различных заболеваний ЖКТ можно
продолжить - в современных условиях это является правилом. Однако следует
обратить внимание на синтропию и интерференцию пищеварительной системы с другими
системами - прежде всего, сердечно сосудистой. По-видимому, это не случайно.
Достаточно известный в России украинский педиатр, профессор Смиян И.С. в
"Лекциях по педиатрии" (Тернополь, 2006) отмечает: "Есть все основания говорить
про наибольшую незащищенность от воздействия неблагоприятных факторов системы
пищеварения... Можно даже поставить вопрос: были бы так широко распространены
заболевания сердечно-сосудистой системы у взрослых, если бы органы пищеварения
были интактны (здоровы)? Думаю, что нет. Такое же утверждение относится и к
другим заболеваниям, особенно хроническим". С уважаемым профессором трудно не
согласиться.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru