Современный подход к профилактике и лечению сахарного диабета 2-ого типа

При поддержке Bayer Schering Pharma прошла научно-практическая конференция «Современный подход к профилактике и лечению сахарного диабета 2-ого типа».

Научно-практическая конференция «Современный подход к профилактике и лечению сахарного диабета 2-ого типа» прошла 28 апреля в конференц-зале московской мэрии при поддержке компании Bayer Schering Pharma.

Как заявил, открывая работу форума, главный эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач Эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., профессор М.Б.Анциферов – на подобных конференциях обычно говорят в основном о новых препаратах; однако, в данном случае особое внимание уделяется именно профилактике диабета и его сердечно-сосудистых осложнений. Отдельный интерес для собравшихся специалистов, по мнению М.Б. Анциферова, также должен был представить интерактивный разбор клинического случая, проведенный совместно двумя докладчиками – интересная особенность встречи, плавно переводящая теоретический разговор в формат практического консилиума специалистов-медиков.

По данным статистики, в России в настоящий момент зарегистрировано около 3 млн. больных сахарным диабетом. Однако, как отметила в своем докладе первая выступающая – директор Института диабета ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий, зав. отделением диабетической нефропатии и гемодиализа, профессор М.В. Шестакова – на самом деле реальная ситуация с сахарным диабетом в стране гораздо хуже: 9-10 млн. человек страдает этим серьезным заболеванием. Такое несоответствие официальных цифр существующему положению вещей отмечается во всем мире, равно как и тот факт, что каждые 10 лет количество больных диабетом в мире удваивается.

При этом, по словам М.В.Шестаковой, значительная часть населения находится в состоянии так называемого предиабета – в долгосрочном периоде на грани заболевания. Очень часто само присутствие диабета выявляется у пациента только после обследования, проведенного вследствии перенесенного им какого-то другого недуга – например, инфаркта или иного серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Таким образом, в борьбе с диабетом сегодня на первый план выходит вопрос о мерах по предотвращению этого заболевания. Пациенты должны понимать, что это в их интересах.
М.В. Шестакова особо подчеркнула, что на сегодняшний день в России существует лишь один препарат, который имеет в инструкции показания не только к лечению сахарного диабета, но и его профилактике. Речь идет о лекарственном препарате Глюкобай, в основе которого лежит действующее вещество акарбоза. Благодаря своим уникальным свойствам (акарбоза эффективно устраняет постпрандиальную гипергликемию, возникающую после приема пищи) Глюкобай оказывает также положительный эффект в плане снижения массы тела.
Следующий докладчик, ведущий научный сотрудник отдела системных гипертензий ФГУ РК НПК Росмедтехнологий, председатель секции по метаболическому синдрому ВНОК и РМОАГ, д.м.н. В. Б.Мычка, подчеркнула, что все самые тяжелые и опасные для жизни осложнения приходятся на сердечно-сосудистые заболевания. При этом повышение глюкозы в плазме после еды является самостоятельным фактором риска для инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний. В 80% случаев у больных сахарным диабетом развивается артериальная гипертония, метаболический синдром, атеросклероз.

В.Б. Мычка рассказала о проведенной в России многоцентровой рандомизированной открытой программе по изучению эффективности применения Акарбозы у Пациентов с наРушенной толЕрантностью к глюкозе и артериаЛЬной гипертонией (АПРЕЛЬ). В работе принимали участие 17 исследовательских центров в разных городах страны. Все пациенты (380) в возрасте от 18 до 75 лет обладали явно выраженным ожирением. В результате было установлено, что акарбоза способствует снижению повышенного как систолического так и диастолического артериального давления, Кроме того специалистами было зафиксированы нормализация гликемического и липидного профилей, а также достоверное снижение массы тела испытуемых.

Другими широко распространенными осложнениями при сахарном диабете являются нарушения половой функции (распространенность эректильной дисфункции составляет 38,7% при сахарном диабете первого и 66,2% при сахарном диабете второго типа). При этом риск возникновения эректильной дисфункции при сахарном диабете типа 2 наблюдается в 3 раза чаще, чем в основной популяции. Об этом говорил в своем докладе старший научный сотрудник отдела урологии и андрологии ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий, к.м.н. Р.В. Роживанов. Он, в частности отметил, что в рассматриваемых случаях частота развития нарушений половой функции зависит от длительности сахарного диабета, возраста пациента, а так же компенсации углеводного обмена; а риск развития эректильной дисфункции возможно использовать как фактор мотивации пациента. «Поскольку выявляемость эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом практическими врачами является крайне низкой и не превышает 25%, при наблюдении больного должно осуществляться активное выявление симптомов нарушения половой функции», - отметил Р.В.Роживанов. Он особо подчеркнул, что эректильная дисфункция может являться клиническим маркером нейрогенной и сердечно-сосудистой патологии. При обследовании пациента так же необходимо проводить активное выявление гипогонадизма, так как его распространенность достигает 30% и более у больных сахарным диабетом, что способствует дальнейшему прогрессированию метаболических нарушений. Своевременное же патогенетическое лечение препаратами тестостерона и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа позволит не только значительно повысить качество жизни пациента с сахарным диабетом и нарушениями половой функции, но и предотвратить развитие других более тяжелых осложнений. При таком развитии ситуации, по словам Р. В. Роживанова, выходом мог бы стать прием препаратов , разработанных компанией Bayer Schering Pharma ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа «Левитры» и инъекционного препарата тестостерона «Небидо».

Однако, в первую очередь, осложнения наблюдаются в сфере сердечно-сосудистой системы. Об этом говорила в своем докладе и заведующая кафедрой госпитальной терапии Московского факультета РГМУ, профессор О.А.Кисляк. По ее словам, именно риск сложнейших сердечно-сосудистых заболеваний вызывает в последние годы повышенное внимание к людям с нарушенной толерантностью к глюкозе. О.А. Кисляк выразила удивление, что до сих пор в нашей стране не стандартизирован и не имеет 100%-ого применения подход к лечению на стадии предиабета. При этом О.А. Кисляк в дополнение к акарбозе (о которой много говорилось на конференции и которая себя уже замечательно зарекомендовала среди специалистов) напомнила и о возможностях другого хорошо известного медикам лекарственного средства – ацетилсалициловой кислоты, а именно оригинальном препарате, который широко применяется в медицине для профилактических мер в области сердечно-сосудистых заболеваний, Аспирине Кардио О.А.Кисляк напомнила собравшимся коллегам, что применение Аспирина Кардио даже независимо от наличия диабета на 24% снижает риск первого инфаркта миокарда, а на 26 % риск развития любого первичного сердечного-сосудистого события. Пациенты же с сахарным диабетом должны получать антиагрегантную терапию в соответствии со всеми международными и европейскими рекомендациями обязательно.

Bayer HealthCare AG (справка):
Bayer HealthCare, подразделение концерна Bayer AG, является одной из ведущих инновационных компаний на мировом рынке лекарственных препаратов и предметов для здравоохранения, со штаб-квартирой в Леверкузене, Германия (Leverkusen, Germany). Сфера деятельности компании в мировом масштабе представлена операциями ее подразделений: Здоровье животных (Animal Health), Подразделение безрецептурных препаратов (Consumer Care), Диабет (Diabetes Care) и Подразделение рецептурных препаратов. Рецептурный бизнес представлен в мире компанией Байер Шеринг Фарма (Bayer Schering Pharma) и Bayer HealthCare Pharmaceuticals на территории США и Канаде. Основная задача Bayer HealthCare – это разработка и производство препаратов для здоровья людей и животных во всем мире.

Bayer Schering Pharma (справка):
Bayer Schering Pharma – лидирующая в мире специализированная фармацевтическая компания. Ее исследования и деловые операции сосредоточены в следующих областях: «Диагностическая визуализация», «Гематология/кардиология», «Онкология», «Общая терапия», «Специализированная терапия» и «Здоровье женщин». Располагая инновационными продуктами, Bayer Schering Pharma стремится к лидерским позициям на специализированных рынках во всем мире. Опираясь на новые идеи, Bayer Schering Pharma старается вносить свой вклад в прогресс медицины и стремится улучшать качество жизни. С более подробной информацией можно ознакомиться на сайте www.bayerscheringpharma.de или www.bayerscheringpharma.ru.