Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Современные методы исследования в гастроэнтерологии
Суточная интрагастральная рН-метрия
Исследование рН пищевода, желудка и 12-перстной кишки является необходимым
методом исследования при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ во всем мире.
Подготовка пациента к проведению исследования Больной во
время исследования должен находиться на стандартной диете № 1 и стандартном
времени приёма пищи (трёхкратном). Исключается дополнительный прием пищи, а
также газированных напитков, алкоголя, минеральных вод. Рекомендуется избегать
приема продуктов, напрямую или опосредовано понижающих рН в просвете
желудочно-кишечного тракта, таких, как фруктовые и томатные соки, маринады,
газированные напитки, чай, черный кофе и йогурты.
Установка рН-зонда должна производиться натощак. При нарушении эвакуации пищи
вечером проводится промывание желудка через толстый зонд до получения чистой
воды, при необходимости – утром эвакуировать скопившийся за ночное время
желудочный секрет. За 12 часов до проведения исследования больной не должен
принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала
исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для
предупреждения защелачивания желудочного содержимого.
Ограничение приема лекарственных препаратов зависит от длительности их
эффекта: так прием антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не
менее чем за 12 часов. Не менее чем за 72 часа до исследования отменяется прием
блокаторов протонного насоса, прием Н2-блокаторов за 24 часа до
начала исследования.
Прием пищи или исследуемого препарата желательно осуществлять не ранее чем
через 40 минут от начала исследования. При 24 часовых и более длительных
исследованиях больного нужно проинструктировать о его действиях в этот период.
Во время суточной рН-метрии рекомендуется:
- пребывать в нормальных для больного условиях;
- продолжать обычный режим приема пищи (желательно с исключением минеральных
вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя);
- вести дневник, где больной должен отмечать различные временные события и
их продолжительность.
Для правильного анализа рН-грамм пищевода важно отмечать периоды пребывания в
горизонтальном положении, независимо совпадают они со сном или нет. Если есть
возможность, то желательно в течение дня оставаться в вертикальном положении:
сидеть, стоять или ходить, а ложиться только ночью для сна. Спать нужно в
горизонтальном положении, не подкладывая под голову больше одной подушки.
Для оценки действия лекарственных препаратов необходимо указать точное время
их приема. Конкретная форма дневника (количество различных периодов, симптомов и
т. д.) зависит от стоящих перед врачом задач. Хотя приборы для длительного
мониторинга рН имеют клавиши для введения различных периодов и событий в течение
исследования, рекомендуется дублировать эти данные в дневнике, так как часто
больные забывают их отмечать или отмечают неправильно. В таких ситуациях эти
данные вносятся из дневника в компьютер вручную.
Периферическая электрогастроэнтерография
Показаниями к исследованию методом периферической компьютерной
электрогастроэнтерографии являются наличие у больных различных признаков
нарушения моторной активности пищеварительного тракта.
Периферическая электрогастроэнтерография неинвазивна, не имеет
противопоказаний и хорошо переносится всеми больными. Данные, полученные при
электрогастроэнтерографии, не противоречат и часто опережают результаты
рентгенологического и эндоскопического исследования, что свидетельствует о более
высокой чувствительности метода для диагностики моторных нарушений.
Стандартное исследование проводится в 2 этапа по 40 минут: натощак и после
стандартного завтрака. Электроды располагаются на обезжиренных и покрытых
электропроводной пастой участках кожи правого предплечья и правой голени,
электрод сравнения закрепляется на левой голени. Для диагностики и коррекции
моторно-эвакуаторных нарушений ЖКТ могут быть использованы лекарственные
препараты из групп антихолинэстеразных веществ и прокинетиков вместо пищевого
стимулятора.
Результаты исследования обрабатываются с помощью компьютерных программ и
оцениваются квалифицированным специалистом, что позволяет правильно и быстро
поставить диагноз и начать лечение.
Гастроскан-ЭКГ
Компьютерный прибор для суточного мониторинга кислотности верхних отделов ЖКТ
и электрокардиограммы. Проводит длительное (до 24 ч) измерение кислотности в
пределах от 1,1 до 9,2 рН одновременно в трёх точках желудочно-кишечного тракта
у одного пациента и регистрацию электрокардиограммы по трём грудным биполярным
отведениям. Позволяет выявлять кислотозависимые патологии ЖКТ и проводить
индивидуальный подбор лекарственной терапии. Позволяет проводить корреляционный
анализ нарушений работы ЖКТ и сердца.
Пункционная биопсия печени
Необходима для верификации ряда заболеваний печени. Проводится
квалифицированными хирургами под местным обезболиванием с помощью специальной
пункционной иглы. Процедура длится 10-15 минут, после чего в течение суток
проводится наблюдение за самочувствием пациента в стационаре.
Ультразвуковая холецистография
Исследование выполняется натощак. С помощью УЗ-аппарата измеряются исходные
размеры желчного пузыря (максимальный продольный, поперечный и диагональный
размеры акустической тени желчного пузыря), что позволяет рассчитать объем
желчного пузыря. Затем дается желчегонный завтрак - два сырых яичных желтка (50
мл). Повторное определение размеров и степени сократимости желчного пузыря в %
проводится в течение 120 минут с интервалом: 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут.
Нормальным считается сокращение пузыря на 1/2-2/3 исходного объема в течение
30-45 минут и возвращение к первоначальным размерам к концу исследования. При
сокращении желчного пузыря менее чем на 1/2 - диагностируется гипокинетическая
дискинезия, а при сокращении более чем на 2/3 - гиперкинетическая дискинезия.
Гипербарическая оксигенация
Гипербарическая оксигенация оказывает лечебное и профилактическое действие
при патологических процессах, сопровождающихся местной или общей гипоксией, и
при физиологических состояниях, сопровождающихся повышенным потреблением
кислорода. Поэтому спектр применения ГБО очень широк.
При лечении заболеваний системы органов пищеварения, ГБО является важным
дополнительным компонентом лечения больных с эрозивно-язвенным поражением
пищеварительного тракта (эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона), поражением печени,
нарушением обменных процессов (сахарный диабет I и II типов).
В нашем межклиническом отделении гипербарической оксигенации используют
барокамеры БЛКС 303 и 307, которые являются одними из лучших в мире. Они были
представлены на международных выставках медицинской техники «Hospitalar-2001»,
«Hospimedica-2003» и на сегодняшний день работают уже в 22 странах.
Гидроколонотерапия
Гидроколонотерапия - это глубокое очищение толстого кишечника от токсинов,
шлаков и каловых камней с помощью минеральной и пропущенной через специальный
фильтр воды, различных физиологических растворов или травных настоев. Показаний
к процедуре множество: избыточный вес, нарушение обмена веществ,
гастроэнтерологические, сосудистые, кожные заболевание, аллергии,
иммунопатологии и многое другое. Противопоказания, правда, тоже имеются:
геморроидальные кровотечения, анемия, гипертонический криз, менструация, роды и
аборты (давность - до полугода) и полостные операции, после которых прошло менее
года.
При использовании современной аппаратуры и технологии гидроколонотерапия
позволяет очистить все отделы толстого кишечника, не вымывая при этом флору.
Кроме того, гидроколонотерапия - процедура, комфортная и безопасная для
пациента.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru