Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Каждый десятый онкобольной умирает не от рака, а от тромбозов вен
Ежегодно в Росси от онкологических и сопутствующих им заболеваний умирает более 300 тыс. человек. Одна из главных причин столь высокого уровня смертности - венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭ).
Именно тромбоз занимает второе место среди причин смерти онкологических
пациентов (10 % случаев). Ситуация усугубляется тем, что лишь 5 % онкологических
больных получают адекватную тромбопрофилактику. Инновационные схемы лечения
венозных тромбоэмболических осложнений обсудили ведущие отечественные и
зарубежные специалисты на научно-практической конференции «Профилактика и
лечение тромбозов вен и тромбоэмболий у больных с онкологическими
заболеваниями», которая проводилась под эгидой ассоциации флебологов России и
при поддержке компании Pfizer в Москве 4 марта 2010 года.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭ) возникают у каждого пятого
онкологического пациента независимо от стадии заболевания. Причём наличие самой
злокачественной опухоли расценивается как независимый фактор высокого риска
развития ВТЭ. Определенные виды рака, например, опухоли желудочно-кишечного
тракта, головного мозга, легкого и даже лимфомы чаще приводят к возникновению
венозных тромбоэмболических осложнений. Особенно высок риск развития тромбозов у
послеоперационных пациентов и пациентов, проходящих курс химиотерапии.
Андрей Момот, директор Алтайского филиала ГНЦ РАМН, профессор, д.м.н.:
«Активация свертывания крови при раке – комплексный феномен, связанный с
взаимодействием клеток опухоли с коагуляционным каскадом, клетками крови и
эндотелием. Злокачественные опухоли представляют собой один из видов тромбофилий,
при котором тромбогенный риск возрастает при хирургических вмешательствах,
химиотерапии, лучевой терапии и постельном режиме».
В настоящий момент стандартом терапии тромбозов является антикоагулянтная
терапия. Несмотря на то, что её эффективность показана у пациентов с тромбозом,
у онкологических больных она недостаточно действенна.
Александр Кириенко, исполнительный директор Ассоциации флебологов России,
Член-корреспондент РАМН, профессор, д.м.н.: «Недостаточная эффективность
антикоагулянтной терапии связана, прежде всего, с тем, что у онкологических
пациентов повышен риск рецидива тромбозов (21%) и сильных кровотечений (12%).
Также, существенным недостатком такой терапии является её частая непереносимость
пациентами из-за лекарственного взаимодействия, недостаточности питания или
нарушения функции печени».
На сегодняшний день терапию низкомолекулярным гепарином - Фрагмином® (далтепарином)
можно назвать прорывом в лечении ВТЭ у онкологических больных. Как показало
исследование CLOT, длительная терапия далтепарином существенно снижает риск
рецидива тромбоза по сравнению с терапией пероральными антикоагулянтами (варфарином).
Марк Норманн Левин, руководитель отделения онкологии Исследовательского центра
Хендерсон, д.м.н. (Гамильтон, Канада): «У пациентов, включённых в исследование
CLOT, в группе, принимавшей далтепарин, наблюдалось снижение риска рецидива
тромбоза на 52 % по сравнению с группой, получавшей терапию варфарином, при
продолжительности терапии 6 месяцев. Кроме того, в отличие от терапии с
использованием антикоагулянта, применение далтепарина не требует лабораторного
мониторинга, доза рассчитывается по массе тела. И что самое главное,
низкомолекулярный гепарин не взаимодействует с химиопрепаратами и обеспечивает
большую гибкость терапевтической схемы с учетом степени тромбоцитопении и
проводимых процедур».
Специалисты выразили надежду на то, что новые методы терапии должны стать
доступными всем тем, кто в них нуждается.