Государство усмирит холестерин
15 апреля Экспертный Совет по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению провел заседание на тему «Подходы к оптимизации профилактики риска развития сердечно-сосудистых осложнений».
На нем присутствовали члены Совета Федерации РФ, ведущие российские
эксперты-кардиологи, представители научных и профессиональных организаций.
В своих выступлениях министр здравоохранения и социального развития РФ Т.А.
Голикова неоднократно отмечала, что за последние два года в нашей стране от
сердечно-сосудистых заболеваний погибло около 2,4 млн человек. Ежегодная
статистика – 57%, причем, почти 20% случаев – это люди в трудоспособном
возрасте! Голикова называет «четыре основных фактора риска, увеличивающих
смертность в России, – это гипертония, высокий уровень холестерина, чрезмерное
употребление алкоголя и табакокурение…87,5% от общей смертности в России связаны
именно с этими факторами...».
Открывая заседание, Л.Н. Пономарева, первый заместитель Председателя Комитета
Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению, отметила: «Мы сделали
достаточно серьезный скачок в деле профилактики и лечения осложнений
сердечно-сосудистых заболеваний, у нас много наработок и достижений в этой
области, но у меня такое ощущение, что мы можем сделать больше на стадии ранней
диагностики атеросклероза и других серьезных осложнений ССЗ. Очень хочется,
чтобы сегодняшние выступления помогли нам принять верные решения и изменить
ситуацию к лучшему!»
Участники заседания единогласно признали атеросклероз одной из важнейших
угроз здоровью и жизни населения. В своем выступлении А.В. Шабров, ректор
Санкт-Петербургской ГМА им. И.И. Мечникова, академик РАМН, д.м.н. особо
подчеркнул: «Мы не прикладываем достаточных усилий и не в полной мере используем
имеющиеся ресурсы для профилактики ССЗ! В первую очередь, это касается
атеросклероза. А ведь именно его осложнение – ишемическая болезнь сердца – до
сих пор остается убийцей №1 в мире. Профилактика атеросклероза должна быть
ранней, активной и постоянной. Принципиально важно повысить мотивацию граждан к
изменению образа жизни. К сожалению, в этом плане у нас царит каменный век».
Среди сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся высоким риском
развития осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, и зачастую приводящих
к летальным исходам, выделяется семейная гиперхолестеренимия (СГХ) – одно из
наиболее распространенных наследственных заболеваний (1 случай на 500 жителей).
Оно характеризуется высоким содержанием «плохого» холестерина в крови –
липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
В нашей стране насчитывается порядка 300 тыс. человек, страдающих семейной
гиперхолестеринемией, но эта цифра вряд ли точна, ведь регистра пациентов нет.
Отсутствуют и комплексные меры оказания помощи больным. Гиперхолестеринемия не
признана инвалидизирующим заболеванием, в результате пациенты не получают
адекватной медицинской помощи. А ведь продолжительность жизни нелеченных
пациентов с СГХ не превышает 25 -30 лет!
Современная наука знает два способа лечения гиперхолестеринемии:
медикаментозный и немедикаментозный. При этом в подавляющем большинстве случаев
эффективной является только пожизненная терапия статинами – препаратами,
позволяющими значительно снизить уровень «плохого» холестерина, как правило, в
два раза.
«Средний уровень холестерина в Америке – 4,9 ммоль/л, у нас – около 6 ммоль/л,
а может быть, и больше. Я не призываю снижать его до младенческих значений, но
если снизить уровень холестерина хотя бы на 0,5 ммоль/л, уже будут результаты. С
такой задачей прекрасно справляются современные и безопасные препараты – статины.
Я в это поверил, когда больные с тяжелейшей ГХС в течение 9 месяцев принимали
розувастатин и вставали на ноги. К сожалению, несмотря на доказанную
эффективность, этот препарат пока не включен в стандарты лечения», – отметил в
своем выступлении старший научный сотрудник ФГУ «Российский кардиологический
научно-производственный комплекс», д.м.н. А.В. Сусеков, старший научный
сотрудник Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК МЗСР
РФ, к. м. н.
Наряду с вопросами диагностики и лечения ССЗ на заседании обсуждали роль
информационно-просветительской работы в профилактике сердечно-сосудистых
осложнений. С недавних пор некоторые продукты питания позиционируются
производителями как эффективные средства профилактики ССЗ, способствующие
снижению уровня холестерина крови. Из-за подмены понятий потребители
воспринимают их как достаточное средство понижения уровня холестерина...
«Мы должны четко понимать, что здоровье – это такой же продукт, как и любой
другой, присутствующий на рынке. В рекламу молочных продуктов, которые якобы
снижают уровень холестерина, закладывают методы НЛП-программирования. Людей
убеждают, что употребление этих продуктов позволит улучшить здоровье при
минимальных затратах усилий. Конечно, йогурт пить проще, чем заниматься спортом.
Многочисленная реклама функциональных продуктов для снижения уровня холестерина
крови – не более чем ловушка для доверчивых граждан», – подчеркнул С.В. Недогода.
Подводя итоги заседания, его участники выразили мнение, что необходимо в
ближайшее время создать программы по раннему выявлению, профилактике и лечению
атеросклероза и СГХ, сформировать регистр пациентов и соответствующие стандарты
лечения, включить в них современные статины, продумать возможность
государственного обеспечения больных этими препаратами. Председатель заседания
Л.Н. Пономарева заметила, что в течение месяца пожелания и замечания экспертов
могут быть внесены в проект рекомендаций.