Законопроект об ОМС: защитить деньги от пациентов?!
В настоящее время Россия занимает лишь 120 место по показателю отчислений на здравоохранение (3,7% ВВП). Развитые страны тратят на здравоохранение около 8% ВВП, США - 15% ВВП.
На прошлой неделе Владимир Путин подвел итог долгому спору
Минздрава и Минфина – стоит ли поднимать в этом году ставку взносов в систему
обязательного медицинского страхования. Стоит! Итак, «образовались» 460 «лишних»
миллиардов рублей. А учитывая печальное место нашей страны по отчислениям на
медицину в мировом масштабе, надо бы сконцентрироваться на том, чтобы каждая
копейка была потрачена с пользой.
В свете этого вполне логичным выглядит и неожиданное оперативное распоряжение
премьера: внести законопроект об ОМС в Госдуму уже в июне. Опять – за тем, чтобы
тратить пусть и невеликие в планетарном масштабе, но все же очень большие деньги
действительно на благо пациентов, в рамках реальной именно страховой медицинской
системы. На она ведь и ОМС – то есть все же страхование. Владимир Путин уже
упоминал о том, что деньги должны поступать в медучреждения за конкретные
оказанные медицинские услуги, а глава Минздрава Татьяна Голикова не далее чем 26
апреля, на расширенной коллегии своего ведомства, заявляла следующее:
- В проекте закона предусматривается соблюдение преимущественно страховых
принципов финансирования медицинской помощи, включая переход от сметного
финансирования к оплате за объемы и качество оказанной медицинской помощи…
Предусматривается обеспечить развитие конкурентной модели на основе равного
доступа медицинских организаций различных организационно-правовых форм к
реализации территориальных программ ОМС.
Приверженность руководства страны страховым принципам объясняется просто –
это самый логичный вариант, во всем мире одна только страховая система
медицинского обслуживания доказала свою жизнеспособность, гибкость и
эффективность.
Словом, может сложиться впечатление, что реформа ОМС и без того в правильном
направлении семимильными шагами, а тут еще и глава правительства дал ей мощный
толчок. И все скоро будет очень хорошо.
Увы, не будет. Похоже, Татьяна Голикова со своей трибуны вдохновенно говорит
о каком-то, безусловно, прекрасном, но никому не известном законопроекте, а ее
подчиненные, тем временем, разработали совсем другой. Его даже можно найти в
интернете (ссылка). Так вот там страхование и страховые принципы можно встретить
практически только в названии. Страховые медицинские организации, которые
сегодня непосредственно работают с врачами и медицинскими учреждениями, из
системы едва ли не исключаются. В то время как участие страховых медицинских
компаний в процессе финансового взаимодействия ОМС, как негосударственного
сегмента системы, независимого контролера качества медицинской помощи делает ее
более прозрачной и менее коррупционной, поскольку мы уже хорошо видели на
примере ДЛО, что начинает
происходить когда все финансовые ресурсы и функции по распоряжению ими
сосредотачиваются в одной государственной структуре....
Это притом, что страховщики сегодня работают вовсе не так, как им бы
следовало, как минимум – вполсилы: не могут обеспечить пациенту выбор
медучреждения, не могут в целом в полной мере существовать по страховым
принципам. Не могут потому, что не имеют полномочий при существующем
законодательстве.
Для устранения этого недостатка, кстати, и затевалась реформа ОМС. «Деньги
должны поступать за конкретные оказанные медицинские услуги» - помните слова
премьера? Но разработчики реформы в Минздраве, видимо, решили сделать проще –
чтобы не возится с воплощением в жизнь реальных страховых принципов, исключили
их из системы вовсе. В итоге, согласно законопроекту, центральную роль станет
играть Фонд ОМС. И он будет делать все: получать деньги из бюджета, распределять
их, тратить, направляя в медучреждения, и, что самое дикое – «сам с собой» будет
оценивать эффективность своей работы…
То есть россиянин, ставший владельцем нового полиса ОМС, по-прежнему, не
сможет без проблем получать необходимые для поддержания и/или восстановления
здоровья медицинские услуги.
Страховая компания, не сможет выполнить задачу по обеспечению оказания
качественных услуг и защиту прав пациента/клиента и предоставить на выбор
пациенту несколько лечебных учреждений, потому что не будет обладать
достаточными для этого ресурсами. Основополагающий принцип страховой медицины
«цена-качество» очень быстро заменится на другой «где бы найти подешевле». При
этом понятно, что «подешевле» получится исключительно в уже существующих
государственных лечебных учреждениях.
Врач по-прежнему вынужден будет выписывать дешевые лекарства, и выдерживать
жесткие квоты на проведение дорогостоящих исследований и процедур.
Словом, все останется на своих местах. Спрос на качественное лечение и
хороших врачей по-прежнему значительно будет превышать предложение, собранных в
системе ОМС средств на всех не хватит, а значит, пользоваться медицинскими
услугами можно будет, преимущественно за счет наших личных сбережений.
И не стоит надеяться на вливания из бюджета. Даже «лишние» 460 миллиардов
очень быстро растворятся в той абсолютно непрозрачной и неэффективной системе,
которую предлагает сегодня Минздрав. Эта централизованная система распределения
финансовых средств все равно приведет к дефициту в течение ближайших пары
лет.
В связи с отсутствием заинтересованности в расширении "территориальной
программы" в субъектах РФ и целесообразности "зарабатывания денег для
региона", руководством субъекта скорее всего, будет высказано пожелание
медорганизациям: как можно больше приносить пользы для родного края. Начавшие
работать по стахановскому методу "даешь стране угля - мелкого, но много"
медицинские организации «съедят» предусмотренные средства гораздо раньше
предполагаемого срока...
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Хотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru