Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Опыт примененения Дюспаталина (мебеверина)
при сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта у
детей
Кузина Е.Н., Виноградова Т.В.
ГОУ ВПО Ярославская государственная медицинская
академия Росздрава, МУЗ ДКБ №1, Ярославль.
Проблема полипрагмазии в детской гастроэнтерологии
актуальна, поскольку сочетанная патология
желудочно-кишечного тракта встречается довольно часто и
требует многокомпонентной терапии, порой оказывающей
достаточно агрессивное действие на другие системы детского
организма.
В детском возрасте наиболее часто встречается хронический
гастродуоденит, сочетающийся с патологией билиарного
тракта, которая носит вторичный функциональный характер
(по данным гастроэнтерологического отделения за 2006 год
заболеваемость хроническим гастродуоденитом составляет 91
%, сопутствующая патология билиарного тракта 67%).
Функциональным расстройствам подвержен желчный пузырь,
желчевыводящие пути и сфинктерный аппарат (чаще по типу
спазма сфинктера Одди), возможна и сочетанная патология.
Вовлечение в патологический процесс желчного пузыря и
желчевыводящих путей при хронических гастродуоденитах
объяснимо. При воспалении слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки нарушается моторная активность,
повышается интрадуоденальное давление, что затрудняет
отток желчи.
Нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки и
билиарной системы играет значительную роль в формировании
болевого и диспепсического синдромов.
Таким образом, терапия должна быть комплексной,
направленной на уменьшение воспаления слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки, улучшение ее
моторно-эвакуаторной функции, восстановление оттока желчи.
Поэтому перед врачом стоит задача подбора комплекса
препаратов, отвечающих этим требования и обладающих
максимальной эффективностью.
Препарат Дюспаталин (мебеверин) является миотропным
спазмолитиком двойного действия, который снимает спазм и
не вызывает атонии. Он обладает избирательным действием в
отношении сфинктера Одди. Показано, что мебеверин в 20-40
раз эффективнее папаверина по способности релаксировать
сфинктер Одди. Важным является то, что Дюспаталин не
действует на холинэргическую систему и поэтому не вызывает
таких побочных эффектов как сухость во рту, нарушения
зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры и слабость.
Наиболее удобно применение Дюспаталина в капсулах
пролонгированного действия по 200 мг. Капсулы содержат
микросферы покрытые кислотоустойчивой оболочкой и способны
растворяться при рН=5,5, то есть в двенадцатиперстной
кишке. Исходя из этого, возможно дробление капсулы. В
нашей стране Дюспаталин разрешен детям с 1-2 лет, хотя в
Европе его применяют с трехлетнего возраста.
Цель: исследовать эффективность назначения
Дюспаталина при патологии верхних отделов
желудочно-кишечного тракта, сопровождающейся дискинезиями
желчевыводящих путей.
Материалы и методы: обследовано 40 детей в возрасте
от 12 до 15 лет (20 - основная группа, 20 - контрольная
группа), находившихся на обследовании и лечении в
гастроэнтерологическом отделении, которым было проведено
стандартное клиническое обследование, а также
дополнительные методы, включая фиброгастродуоденоскопию,
рН-метрию, дуоденальное зондирование, ультразвуковое
исследование (УЗИ) желчного пузыря с желчегонным
завтраком.
Всем детям в качестве основного диагноза был выставлен
хронический гастродуоденит в стадии обострения, при этом у
35% детей он не был ассоциирован с Helicobacter pylori (HP),
у 15% наблюдалась низкая, а у 50% высокая обсемененность
HP.
Кислотообразующая функция желудка была повышена у всех
детей. Гастродуоденит во всех случаях сочетался с
патологией билиарного тракта: спазм сфинктера Одди - 60%,
дисфункция желчного пузыря по гипомоторному типу - 20%,
сочетание указанных нарушений - 20%. У всех детей в
клинике было выделено два ведущих синдрома: болевой и
диспепсический.
Лечение проводилось согласно стандартам лечения
хронических гастродуоденитов. Дюспаталин назначался детям
основной группы в течение 14 дней на фоне базисной
терапии.
По результатам проведенного исследования, болевой синдром
в основной группе купировался на 2-3 день от начала
терапии, в контрольной на 4-5, что на 2 дня больше, помимо
этого в контрольной группе потребовалось дополнительное
назначение спазмолитических препаратов. Диспепсический
синдром на фоне терапии Дюспаталином в среднем исчезал на
2 день лечения, на фоне только базовой терапии на 3 день
соответственно. Дополнительным положительным фактором в
этом случае является комплексность эффекта Дюспаталина,
которая не требует назначения дополнительных препаратов
для коррекции дисфункции желчевыводящих путей. В основной
группе не было зарегистрировано побочных эффектов и
осложнений.
Выводы: Включение Дюспаталина в основную схему
лечения хронических гастродуоденитов, сопровождающихся
патологией билиарного тракта, повышает эффективность
проводимой терапии, снижает сроки лечения и риск
полипрагмазии.
Гастро News Лайн. 2008. № 3, с. 35.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru