Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Исследование снижения HbA1c у людей с диабетом 2 типа
благодаря структурированному подходу к ведению диабета
В настоящее время, когда диабет тип 2 приобретает масштабы всемирной
эпидемии, особенно важно использовать методики, способные повысить общий
контроль гликемии и снизить показатели HbA1c у пациентов, не получающих инсулин.
Эти задачи способна с успехом решать инновационная концепция ведения диабета,
включающая в себя структурированный самоконтроль уровня глюкозы в крови,
системный анализ и коррекцию проводимого лечения, а так же визуализацию
полученных данных для облегчения процесса контроля. К такому выводу приводят
результаты исследования «Структурированный подход к проведению самоконтроля» (STeP),
опубликованные в авторитетном журнале «Diabetes Care». Говорить об объективности
данных позволяет внушительное число участников исследования - 483 пациента с
диабетом тип 2 и с очевидно плохим контролем гликемии (HbA1c ≥ 7,5%) перед
началом исследования.
Сравнительное исследование стандартного и структурированного подходов к
управлению диабетом.
Участниками исследования стали пациенты с диабетом тип 2, которые наблюдались в
различных медицинских учреждениях, расположенных на восточном побережье
Соединенных Штатов Америки. Для того, чтобы результаты эксперимента в конечном
итоге могли быть подвергнуты объективному сравнительному анализу, все
медицинские центры прошли процедуру случайного распределения на две группы. В
первом случае, в Группе активного контроля (ГАК), контроль уровня глюкозы в
крови у пациентов осуществлялся по стандартной программе. Во второй группе,
названной Группой структурированного испытания (ГСИ), использовался
структурированный подход к ведению диабета.
Продолжительность эксперимента составила ровно 1 год, а целевые контрольные
точки оценки клинических параметров были равномерно распределены по этапам.
Состояние здоровья пациентов фиксировалось непосредственно перед началом
исследования, затем через равные промежутки времени - 3, 6, 9 месяцев, а после
12-ти месяцев подводился итог. В периоды между ежеквартальными визитами в
клиники, где врачи фиксировали данные лабораторных исследований, пациенты из
первой группы получали стандартный интенсивный уход. Для вторых же, программа
ухода была построена с применением структурированного подхода к ведению диабета,
в основе которого лежит самоконтроль уровня глюкозы крови.
Ключевой фактор эффективного ведения диабета - систематический анализ
гликемических профилей
Обеспечение обеих групп пациентов средствами измерения уровня глюкозы крови дало
возможность испытуемым осуществлять самоконтроль диабета в определенное время в
домашних условиях. В первой группе ГАК контроль гликемии осуществлялся в обычном
порядке. Между тем члены второй группы ГСИ использовали структурированный
подход. Иными словами, в течение 3-х дней перед контрольным посещением врача,
пациент определял уровень глюкозы в крови в 7-ми последовательных точках:
натощак, за 2 часа до и после приемов пищи, а так же перед сном.
Полученные данные, включая количество хлебных единиц и уровень активности,
обрабатывались с помощью формы Акку-Чек 360. Во время приемов, врачи совместно с
пациентами анализировали полученные гликемические профили, и на основе этих
данных вырабатывали соответствующую стратегию лечения диабета. Следует отметить,
что все участники эксперимента прошли обучение, в процессе которого научились
самостоятельно осуществлять анализ значений уровня глюкозы крови. Согласно
протоколу исследования, спустя 12 месяцев, значения HbA1c у членов второй группы
ГСИ оказались существенно ниже, чем у пациентов первой группы ГАК (- 1,2% и -
0,9% соответственно).
Прямая зависимость снижения показателей HbA1c от применения структурированного
подхода к ведению диабетом
Статистика исследований доказывает, что использование структурированного подхода
к ведению диабета вкупе с индивидуальным систематическим анализом данных,
позволяет значительно улучшить состояние людей с плохо контролируемым диабетом
тип 2, не получающих инсулин. Сопоставление данных пациентов из группы ГСИ
показало, что уровень глюкозы крови у них, в точках до и после приема пищи,
неуклонно снижался в течение всего исследования. Плюс ко всему, средний уровень
глюкозы (p = 0,0003) для пациентов из второй группы ГСИ имеет нисходящую
тенденцию: в 1-й месяц - 38,5 мг/дл, а в 12-й месяц - 34,3 мг/дл.
Результаты испытаний как определяющий фактор высокой эффективности лечения и
контроля гликемии при структурированном подходе к управлению диабетом
Результаты использования структурированного подхода для контроля диабета вместе
с формой Акку-Чек 360°, полученные в ходе исследований, позволяют сделать ряд
положительных выводов. В первую очередь, стало очевидным, что повышение качества
самоконтроля уровня глюкозы крови напрямую ведет к улучшению клинических
результатов у пациентов с плохо контролируемым диабетом, не получающих инсулин.
Наряду с этим, интеграция структурированного подхода для самостоятельного
контроля уровня глюкозы в процесс лечения, позволяет существенно повысить
эффективность взаимодействия врач – пациент. Следствием такой комплексной
методики может стать более эфффективное управление диабетом и улучшение контроля
гликемии.
Статья предоставлена компанией
Акку-Чек -
производитель приборов для контроля сахарного диабета.