Тайна «зубца U» на электрокардиограмме (ЭКГ)

Ермошкин Владимир, инженер

Еще в древние времена была замечена высокая информативность диагностических критериев, основанных на анализе сердечного ритма. Искусством пульсовой диагностики владели, например, в Древнем Китае и в Древней Греции. В трактате "Нэй цзин" сказано: « пульс - это внутренняя сущность ста частей тела, самое тонкое выражение внутреннего духа». Древняя медицина владела искусством распознавания различных патологических состояний организма по непосредственному, интуитивному анализу пульсовой волны - сигналу, регистрируемому исследователем непосредственно по ощущениям пальцев своей руки. Современный этап изучения организации сердечного ритма связан с развитием объективных методов исследования деятельности сердца, в том числе и электрических проявлений деятельности сердца - т.н. "электрической активности сердца".

Применение электрокардиограммы при исследовании работы сердца применяют со времён Виллема Эйнтховена, т.е. более 100 лет. Электрокардиограф Эйнтховена образца 1903 года позволил детально, без искажений записать ЭКГ, определить временные и амплитудные характеристики зубцов, интервалов и сегментов. Большая часть современной электрокардиографических условных обозначений была разработана Эйнтховеном. Его обозначения зубцов P, Q, R, S, T, и U используются и сегодня.

В настоящее время электрокардиография является важным методом исследования сердечной деятельности как в научных целях, так и в целях врачебной диагностики.

С помощью многоканальной ЭКГ (в нескольких отведениях одновременно) обнаруживаются многие пороки сердца, а также аритмии различных происхождений, которые являются бичом современной медицины.

Выпущены многочисленные справочники по расшифровке ЭКГ. Загадкой до сегодняшнего дня остаётся природа «зубца U».

Зубцу U до настоящего времени уделялось относительно мало внимания, так как его происхождение не получило до сих пор удовлетворительного объяснения. Лепешкин (Lepeschkin) приводит следующие три возможности возникновения зубца U:

• Зубец U вызван тем, что потенциалы действия на одном из участков желудочков не исчезают, как считал уже Эйнтховен.

• Зубец U вызван поздними потенциалами, которые следуют после собственных потенциалов действия (Нахум и Гофф) (Nahum, Hoff).

• Зубец U вызван потенциалами, возникающими в результате растяжения мускулатуры желудочков в период быстрого наполнения желудочков в ранней фазе диастолы.

Хотя эти 3 гипотезы и существуют, в большинстве объективных научных статей говорится, что природа зубца U пока неизвестна. Тем не менее, очевидно, что зубец U очень важен для диагностики патологий ССС, т.к. достоверно известно, если этот зубец небольшой по амплитуде, положительный, расположен «на своём месте», т.е. вслед за зубцом T, то за здоровье человека опасаться не надо. А вот, например, отрицательный зубец U до сих пор ни разу не наблюдался у здоровых лиц!

Обнаружение зубца U на ЭКГ часто бывает затруднительным из-за его не постоянства, как по амплитуде, так и по положению на оси времени. Очень часто зубец U интерферирует с зубцом T, т.е. «неуловимый» зубец U может располагаться либо на левом склоне зубца T, либо на его фоне, либо после. Когда зубцы U и T сливаются, суммарный импульс с большой амплитудой можно принять за зубец U. Это может приводить к «удлинению интервала QT», хотя на самом деле его нет. Часто зубец U вообще не детектируется. Так, например, при ЧСС более 96-110 ударов в минуту его обнаружение практически невозможно по причине его наложения на предсердный зубец P, либо даже на зубец R из следующего сердечного цикла. Исследовать взаимодействие зубца U с зубцами P и R ещё предстоит!

Согласно моей гипотезе о фибрилляциях и внезапной смерти человека на ЭКГ, http://www.medlinks.ru/article.php?sid=46823

возможно формирование электрического импульса после прохождения собственного пульса по замкнутому контуру «артерии-шунты-вены» при местном повышении артериального давления, например при сдавливании, стрессе или нагрузке, либо этот механический импульс переходит с артерий на вены из-за чрезмерного увеличения кальция в склеротических сосудах или увеличения соединительной ткани вокруг сосудов малого или большого кругов кровообращения. Благодаря биологическому пьезо эффекту, этот механический импульс превращается в электрический. Чаще всего это событие происходит в устьях вен (чаще в лёгочной) или в самих предсердиях. Именно там, где хирурги методом аблации пытаются уничтожить, хоть на какое-то время, таинственные «эктопические очаги электрической активности»! Ведь незаконно рождённый, паразитный, электрический импульс может генерировать внеочередной сердечный удар, приводящий к экстрасистолам и аритмии.

Недавно появились новые научные данные и статьи о возможности пьезо эффектов в сосудах:

http://www.membrana.ru/particle/17503
http://prl.aps.org/accepted/L/e4075Y7cZ8d16437e02024b83bf5c32a6846c48da

Таким образом, очень вероятно, что малозначимый зубец U, которому официальная медицина практически долгое время (более 100 лет) не уделяла должного внимания, и есть результат взаимодействия собственного пульса с чувствительной тканью вен, предсердий и желудочков.

Вариабельность положения и амплитуды зубца U, да и вообще факт его наличия, хорошо объясняется состоянием сосудов, непостоянством давления крови на местном уровне, непостоянством скорости движения пульса по артериям и венам, которая лежит в диапазоне 5-10 м/с. Т.о. скорость пульса может отличаться в 2 раза. Диапазон положения зубца U по данным различных источников также отличается в 2 раза: от 0.2 до 0.4 сек относительно точки S! Это, на мой взгляд, не может быть случайным совпадением!

Если гипотеза о происхождении зубца U на ЭКГ в ближайшее время подтвердится на практике, то это позволит открыть новые, более правильные, направления в развитии медицины и, в частности, в кардиологии.

А пока берегите себя сами!