Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Неалкогольная жировая болезнь печени – выход есть!
Неалкогольная жировая болезнь печени – это мультидисциплинарная проблема внутренней медицины, тесно связанная со многими другими патологиями. Применение эссенциальных фосфолипидов в терапии неалкогольной жировой болезни печени не только позитивно влияет на печень, но и оказывает комплексное воздействие на организм.
К таким выводам пришли специалисты, выступавшие на симпозиуме «НАЖБП и
сопутствующие состояния», проходящего в рамках Конгресса «Человек и лекарство».
Сопоставив данные эпидемиологических исследований, ученые отметили, что
распространенность заболевания растет в геометрической прогрессии. Так,
например, в США с 1988 года по 2008 год число пациентов, страдающих этим
заболеванием в разных стадиях, увеличилось ровно в 2 раза. К сожалению,
серьезных мер по снижению распространенности неалкогольной жировой болезни
печени до сих пор не предпринимается, хотя для этого есть самые веские
основания. Так, «Если раньше операции по трансплантации печени были связаны в
основном с гепатитом С, то сегодня в большинстве случаев они проводятся
пациентам с неалкогольной жировой болезни печени», – отмечает Людмила
Константиновна Пальгова, врач-гастроэнтеролог, д.м.н. профессор. Недооценка
опасности распространения НАЖБП позволяет дать неутешительные прогнозы -
тенденция к росту этого заболевания, скорее всего сохранится и в будущем.
Исследования позволили четко проследить связь между ростом заболеваемости
НАЖБП и ростом распространенности ожирения и метаболического синдрома. Так, за
те же годы количество тучных людей в США выросло в 1,5 раза, а количество
больных, имеющих 2 или более проявлений метаболического синдрома - в 2 раза.
Та же тенденция наблюдается и в России. Специалисты, проводившие в 2007-2008
годах эпидемиологическое исследование по НАЖБП в 16-ти российских городах с
участием 30417 человек, пришли к выводу, что уровень распространенности и
тенденция к росту НАЖБП в России соответствует результатам эпидемиологических
исследований в других странах мира.
«27% россиян сегодня имеют НАЖБП. Из них 21,7% - на стадии стеатоза, 4,5% –
на стадии стеатогепатита, и 0,8% – на стадии цирроза. При этом самая низкая
распространенность - на юге России, а самая высокая - в Сибири», - отмечает
Владислав Владимирович Цуканов, д.м.н., профессор, Руководитель клинического
отделения патологии пищеварительной системы у взрослых ФГБУ «НИИ медицинских
проблем Севера» СО РАМН.
Важно то, что во всех странах мира, включая Россию, имеется общая тенденция
тесной взаимосвязи компонентов метаболического синдрома и НАЖБП, причем эта
взаимосвязь устанавливается на самых ранних стадиях МС, когда в организме
нарушается метаболический ответ на эндогенный или экзогенный инсулин (т.е.
появляется инсулинорезистентность). Основными же факторами риска развития
жировой дистрофии печени являются ожирение и сердечнососудистые заболевания.
Это объясняется тем, что печень является органом-мишенью для многих
процессов, происходящих в организме. В частности, при ожирении «Происходит
избыточное проникновение жиров из крови в гепатоциты, а инсулинорезистентность
способствует высвобождению собственных жирных кислот и накоплению их в плазме
гепатоцитов», - объясняет Людмила Константиновна Пальгова.
При этом из гепатоцитов окисляется и затем исчезает фосфатидилхолин -
важнейший эссенциальный элемент клеточных мембран, наружных и внутренних
митохондрий и других органелл клеток.
Потеря фосфолипидов в гепатоцитах ведет к развитию фиброза в ткани печени.
Для того чтобы этот процесс регрессировал, необходимо изменить рацион таким
образом, чтобы содержание жира составляло не более 25% от общего количества
калорий или не более 3 граммов жира на 1 порцию пищи – с упором на
полиненасыщенные жиры. Важно также увеличить двигательную активность – в идеале
человек должен проходить примерно 5-10 километров в день или же затрачивать
столько же энергии, занимаясь любым другим видом спорта. Третий стратегический
момент – это добавление в рацион эссенциальных фосфолипидов, которые обладают
способностью встраиваться в поврежденные мембраны и другие органеллы гепатоцитов
и возвращают им способность нормально функционировать. Восполнить недостающие
фосфолипиды способен гепатопротектор Эссенциале Форте Н, который с 2000 года
включен в стандарты лечения НАЖБП, хронического гепатита и цирроза печени.
По результатам американского исследования 1996 года, в ходе которого 240
пациентов в течение 48 дней получали Эссенциале Форте Н, были отмечены не только
позитивные изменения состояния печени, но и снижение уровня холестерина и
триглицеридов в крови, при значительном снижении липопротеидов низкой плотности
и повышении уровня липопротеидов высокой плотности. «Это метаболическое
воздействие на липидный сектор сыворотки крови является чрезвычайно важным для
пациентов с метаболическим синдромом и позволяет нам говорить о комплексном
воздействии Эссенциале Форте Н на несколько систем организма», - отмечает
Евгений Иванович Сас, д.м.н. профессор 2-ой кафедры терапии Военно-медицинской
академии Санкт-Петербурга.
Стандартный курс приема препарата составляет 3 месяца, но при применении
гепатотоксичных препаратов, например, статинов, являющихся стандартом в лечении
больных с метаболическим синдромом, срок непрерывного приема увеличивается до 6
месяцев.
Таким образом, сегодня можно говорить о том, что Эссенциале Форте Н является
обязательным компонентом общей терапии пациентов с неалкогольной жировой
болезнью печени, заболеваниями сердечнососудистой системы и другими проявлениями
метаболического синдрома.