Гипертиреоз и гипотиреоз связаны с сердечно-сосудистыми событиями
Легкие степени гипертиреоза или гипотиреоза, возможно, ассоциируются с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. И лечение гипотиреоза левотироксином может уменьшить этот риск, по крайней мере, у молодых пациентов.
Результаты двух новых исследований опубликованы в он-лайновом выпуске «Archives
of Internal Medicine» от 23 апреля 2012.
Доктор Салман Разви (Salman Razvi) (Gateshead Health, UK), объясняет: «Многие
более ранние исследования показали, что субклинический гипотиреоз связан с
ишемической болезнью сердца, особенно у молодых пациентов, но исследования,
показавших, что риск сердечно-сосудистых событий уменьшается с коррекцией этого
состояния еще не проводились».
Доктор Разви и коллеги использовали данные британской базы данных GP, чтобы
идентифицировать 4735 пациентов с диагностированным субклиническим гипотиреозом
в 2001, и наблюдали за ними до 2009. Приблизительно половина пациентов получала
левотироксин, другая - не получала никакого лечения. Полученные данные были
проанализированы с учетом возраста.
Результаты показали, что лечение левотироксином ассоциировалось со снижением
риска сердечно-сосудистых событий у молодых, но не у пожилых пациентов.
Сердечно-сосудистые события у пациентов с субклиническим гипотиреозом: 40-70 лет
(n=3093) левотироксин - 4,2, без лечения – 6,6 (%) - отношение шансов 0,61
(0,39-0,95); > 70 лет (n=1642) левотироксин - 12,7, без лечения – 10,7 (%),
отношение шансов – 0,99 (0,59-1,33).
Доктор Разви отметил, что субклинический гипотиреоз очень распространен и
встречается приблизительно у 5 % населения. Оценка функции щитовидной железы -
один из наиболее часто назначаемых врачами тестов, необходима если пациенты
жалуются на усталость или набор веса. Субклинический гипотиреоз определяется как
повышение ТТГ с нормальными уровнями гормонов щитовидной железы, и есть
противоречивые мнения относительно того, требует ли это стояние лечения.
Доктор Разви сказал, что полученные результаты нельзя считать окончательными,
поскольку исследование было только наблюдательным, и необходимы
рандомизированные исследования, чтобы подтвердить результаты.
Во втором исследовании, проведенном доктором Николасом Родонди (Nicolas Rodondi)
(University of Bern, Switzerland) и коллегами, ученые собрали индивидуальные
данные 52 674 пациентов из 10 когортных исследований, чтобы изучить ассоциацию
между субклиническим гипертиреозом и сердечно-сосудистыми событиями.
У 2188 пациентов был диагносцирован субклинический гипертиреоз. После учета
возраста и пола, субклинический гипертиреоз ассоциировался с увеличенной общей
смертностью, смертностью от ИБС, частотой событий, связанных с ИБС, и
фибрилляцией предсердий.
Отношение рисков у пациентов с субклиническим гипертиреозом в сравнении с
пациентами без этого условия: полная смертность – 1,24; смертность от ИБС –
1,29, события ИБС – 1,21, фибрилляция предсердий – 1,68.
Авторы отмечают, что ассоциации между болезнью щитовидной железы и заболеваниями
сердца были более очевидными для гипотиреоза, который связан с такими
традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска, как увеличение веса,
холестерина и артериального давления.
Источник: Abbottgrowth.ru