ADA/EASD обновили рекомендации по ведению гипергликемии

Американская Ассоциация Диабета (АДА) и Европейская Ассоциация Исследования Диабета (EASD) сделала объединенное заявление, подчеркивая специфические подходы к терапии гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа.

Новые рекомендации опубликованы одновременно в онлайновых выпусках «Diabetes Care» и «Diabetologia» от 19 апреля.

Последние рекомендации по контролю гипергликемии были опубликованы приблизительно 4-5 лет назад; результаты более новых исследований учитывались при пересмотре рекомендаций.

Вместо того чтобы использовать определенные алгоритмы, новые рекомендации являются менее жесткими и в большей степени сосредоточенны на конкретном пациенте, с учетом индивидуальных потребностей, предпочтений и переносимости, отличий в течении болезни и возрасте. Другие факторы, затрагивающие индивидуализированные планы лечения, включают определенные симптомы, сопутствующие заболевания, вес, расу/этническую принадлежность, пол и образ жизни.

«Мы начинаем с метформина и если пациент не достигает цели через 3 месяца, меняем терапию, основываясь на специфических для каждого пациента факторах», - сказала доктор Фифиан Фонсека (Vivian Fonseca), президент ADA.

Новые рекомендации ADA/EASD включают следующие ключевые моменты:

Гликемические цели и лечение, направленные на понижение уровней глюкозы, должны быть индивидуализированы согласно особенностям пациента.

Основа любой программы лечения диабета 2 типа - диета, физические упражнения и образование.

Метформин - препарат первой линии, в отсутствии противопоказаний.

Данные относительно использования других препаратов, кроме метформина, ограничены. Разумный подход – комбинированная терапия 1 - 2 дополнительными пероральными или инъекционными агентами с целью уменьшения побочных эффектов до возможной степени.

Для достижения гликемического контроля многие пациенты будут в итоге нуждаться в монотерапии инсулином или в комбинации с другими препаратами.

Пациент должен участвовать во всех решениях относительно тактики лечения.

Главная цель лечения - максимальное сокращение сердечно-сосудистого риска.

Источник: Care.diabetesjournals.org