Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Возможности медикаментозного
тестирования в индивидуализации антисекреторной терапии
Метакса Е.Е.*, Мейзеров Е.Е.*, Фадеев А.А.*,
Дичева Д.Т.**, Маев И.В.**, Петрова Е.Г.**
* Институт рефлексотерапии Федерального научного
клинико-экспериментального центра традиционных методов
диагностики и лечения МЗ РФ; ** Кафедра пропедевтики
внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии МГМСУ,
Москва.
Выбор эффективного и безопасного лекарства остается
основной задачей врача, какой бы спектр лекарственных
препаратов он не использовал. Все известные на сегодня
схемы лечения той или иной патологии требуют
индивидуальной коррекции в связи с возможной
непереносимостью или резистентностью. Поэтому, получающий
все более широкое распространение в медицинской практике
метод Р. Фолля [1,12], привлекателен прежде всего
возможностью проведения электропунктурного
медикаментозного тестирования как гомеопатических, так и
фармакологических препаратов [1,5,11,12]. Тем более, что
индивидуальный подбор препарата в клинике сложен, а иногда
невозможен.
Данная работа проведена совместными усилиями специалистов
Института рефлексотерапии и кафедры пропедевтики
внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии МГМСУ с
целью изучения возможностей медикаментозного тестирования
по методу Р. Фолля для подбора оптимального лекарственного
препарата в лечении язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки.
В настоящее время в гастроэнтерологии при лечении
кислотозависимых заболеваний успешно применяются в
качестве патогенетической терапии антисекреторные
препараты. Тем не менее, встречаются случаи резистентности
к ним. Это вынуждает осуществлять поиск новых методов,
позволяющих подобрать наиболее оптимальную схему
назначения антисекреторной терапии. Широко используется
метод суточной внутрижелудочной рН-метрии [7]. На кафедре
предложена методика пролонгированной суточной рН-метрии с
использованием фармакологических проб через 18 часов от
начала исследования или на вторые сутки, которая позволяет
оценить не только индивидуальный суточный биоритм
кислотообразования органа, но и эффективность назначенного
препарата, скорректировать дозу и кратность его приема
[4]. В настоящее время методика суточной рН-метрии и ее
модификации признана стандартной для определения
эффективности антисекреторных препаратов [9]. С этой целью
определяются следующие параметры: длительность латентного
периода, длительность действия препарата, максимальный
уровень повышения рН. Однако в силу ограниченности времени
проведения исследования эта методика не позволяет
протестировать весь ряд доступных к назначению
антисекреторных препаратов, что побудило предложить
электропунктурное медикаментозное тестирование в качестве
первого отборочного этапа тестирования [8].
Результаты, опубликованные ранее Т.В. Алешиной с соавт.[2,3],
позволяли надеяться на то, что с помощью медикаментозного
электропунктурного тестирования удастся
индивидуализировать назначаемую терапию, выбрав
оптимальный препарат, который бы снизил кислотообразование
в достаточной для рубцевания язвенного дефекта степени и
минимизировал побочные эффекты.
В круг тестируемых препаратов были включены средства,
обладающие различной антисекреторной активностью, среди
них блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин,
квамател) и ингибиторы протонной помпы (омез, париет), а
также антацидные препараты (рутацид).
Указанные фармпрепараты тестировались дважды: путем
проведения пролонгированной суточной внутрижелудочной
рН-метрии и по методике Р.Фолля врачом, не информированным
о результатах рН-метрии.
Пролонгированная суточная рН-метрия проводилась с помощью
портативного ацидогастрометра "Гастроскан-24"
("Исток-Система", Россия)
Медикаментозное электропунктурное тестирование проводилось
с использованием аппаратно-программного комплекса
традиционной диагностики и терапии по БАТ с возможностью
управления функциями других электро-, магнито-, лазерных
терапевтических аппаратов АРМ-ПЕРЕСВЕТ, на программе "Пересвет
Фолль" [6,8,10].
Лекарственные препараты тестировались на точках
акупунктурных меридианов желудка и тонкой кишки (справа),
контрольных точках измерения (КТИ) меридиана поджелудочной
железы, КТИ и дистальных точках меридианов аллергии и
эпителиально-паренхиматозной дегенерации. Медикаментозный
тест оценивался как положительный, если исходные параметры
измерения большинства точек изменялись более чем на 7-10
усл. единиц шкалы под действием препарата, приводя к
исчезновению эффекта падения стрелки и нормализуя
измерительный уровень (50-65 усл. единиц шкалы).
В эксперимент были взяты 10 пациентов мужского пола в
возрасте от 21 до 48 лет с длительностью язвенного
анамнеза от 1 до 5 лет, страдающие язвенной болезнью
желудка или двенадцатиперстной кишки на разных стадиях
заболевания.
В результате проведенных исследований были сделаны
следующие предварительные выводы:
1. Методика медикаментозного электропунктурного
тестирования позволила выявить резистентность к
антисекреторным препаратам (ингибиторы протонной помпы,
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды) в 80%
случаев.
2. Информативность результатов медикаментозного
тестирования антисекреторных препаратов находилась в
зависимости от стадии заболевания. В период ремиссии,
когда показатели были вариабельны, но ограничены
значениями функционального дисбаланса (50-75 усл. единиц,
без падения стрелки), подбор антисекреторного препарата
был затруднен (неоднозначен в интерпретации).
3. Медикаментозный тест был информативен при тестировании
антисекреторных препаратов (если они не обладали
резистентностью) в острую или подострую фазу заболевания.
4. Определить продолжительность действия антисекреторного
препарата методом электропунктурного тестирования не
представлялось возможным. При тестировании по Р.Фоллю
нормализация показателей измерительного уровня в
акупунктурных точках в равной степени могла быть получена
как для ингибиторов протонной помпы, продолжительность
действия которых составляет от 14 до 20 часов, так и для
антацидных препаратов, ощелачивающих желудочное содержимое
в течение 40-90 минут.
5. Спектр тестируемых точек на меридиане желудка можно
было ограничить, исключив точки пилорического и
антрального отдела (отделы с низкой кислотопродуцирующей
способностью) и лимфооттока, а на системных меридианах КТИ,
оставив концевые точки как более информативные.
Работа выполнена на ограниченном количестве пациентов,
находившихся на разных стадиях заболевания, и
представляется интересным продолжение исследования с целью
анализа большой выборки.
Список литературы
1. Voll R. Elektroacupunktur und Medikamenttestung.
Zeitschrift fur Spagyrik, 1960, N 2, s. 12.
2. Алешина Т.В., Семендяева М.Е., Лебедев А.В., Матвеев
Г.Н., Журавлева М.Г. Биорезонансная терапия и новые
возможности ее использования при хронических
рецидивирующих заболеваниях органов ЖКТ// Избранные тезисы
и доклады II и III межд. конфер. "Теоретические и
клинические аспекты применения адаптивной биорезонансной
терапии", М., "ИМЕДИС", 1999, с.331-334.
3. Алешина Т.В., Семендяева М.Е., Лебедев А.В., Матвеев
Г.Н., Журавлева М.Г. Медикаментозное тестирование в
гастроэнтерологии // Тезисы и доклады V межд. конфер.
"Теоретические и клинические аспекты применения адаптивной
биорезонансной терапии", М., "ИМЕДИС", Ч.1.,1999,
с.160-164.
4. Дичева Д.Т. Индивидуализация комплексной терапии
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в
зависимости от фазы, стадии заболевания и выраженности
психо-вегетативных нарушений // Автореферат канд. мед.
наук., М., 1999, с.96-103.
5. Корниенко В.В. Медикаментозное тестирование в методе
Фолля // 1994, с.5-94
6. Кукес В.Г., Мейзеров Е.Е., Королева М.В., Яновский О.Г.
и др. Перспективы разработки аппаратно-программного
комплекса для диагностики и терапии в традиционной
медицине // Материалы научно-практической конференции
«Традиционные методы лечения – основные направления и
перспективы развития», Москва, 1998, с.18.
7. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка // Л., Медицина, 1987,
с.134-138.
8. Мейзеров Е.Е., Фадеев А.А., Натахин М.В., Адашинская
Г.А., Королева М.В. Перспективы применения
аппаратно-программного комплекса врача традиционной
медицины «АРМ Пересвет» в донозологической диагностике и
лечении различных патологических состояний с алгическим
синдромом // Сборник материалов конгресса «Традиционная
медицина 2000» Сб. мат. конгресса г. Элиста, 27-29
сентября. М., 2000, с. 581.
9. Орлов В.А., Логинов А.Ф., Махакова Г.Ч., Дичева Д.Т.
Сравнительная характеристика антисекреторной активности
ранитидина, фамотидина и омепразола // Сборник трудов
"Клиническая железнодорожная медицина", М., 1999, с. 35.
10. Фадеев А.А., Мейзеров Е.Е., Цибульский А.Л., Ветчинов
В.В. Тенденции развития программно-аппаратного обеспечения
в традиционной медицине // «Традиционная медицина-2000»,
Сб. мат. конгресса г. Элиста, 27-29 сентября. М., 2000,
с.49.
11. Яновский О.Г., Королева Н.А. Техника
объективизированного медикаментозного тестирования //
Тезисы и доклады V межд. конфер. "Теоретические и
клинические аспекты применения адаптивной биорезонансной
терапии", М., "ИМЕДИС", Ч.2.,1999, с.218-220.
12. Яновский О.Г., Карлыев К.М., Королева Н.А. и др.
Возможности компьютеризированной электропунктурной
диагностики по методу Р.Фолля в терапии методами
рефлексотерапии и гомеопатии // Методические рекомендации
№ 98232. НИИ традиционных методов лечения МЗ РФ, 1999.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru