Пробиотик: остановить диарею

Одной из частых проблем, с которой покупатель приходит в аптеку, является диарея. Это объясняется довольно широким спектром причин, ее вызывающих: например, в осенне-зимний период это прием антибиотиков (часто без контроля со стороны врача), а в летний — отравления, число которых в это время года резко возрастает.

Разнообразие причин расстройства стула делает выбор лекарственного средства избирательным и очень обдуманным. Нужно не просто остановить диарею, но и устранить ее причины. Последнее время международное медицинское сообщество активно обсуждает целесообразность применения пробиотиков при диарее.

Согласно определению ВОЗ, пробиотики должны обладать следующими свойствами*:

• сохранять жизнеспособность при прохождении через ЖКТ (иметь устойчивость к действию желчных кислот, соляной кислоте и панкреатическим ферментам);

• иметь способность к адгезии к эпителию слизистой оболочки кишечника;

• иметь способность колонизации кишечника или соответствующего органа-мишени;

• синтезировать антимикробные вещества, активные против патогенных микроорганизмов;

• быть безопасными при применении у человека;

• сохранять стабильность при хранении в обычных условиях;

• иметь клинически доказанную пользу для здоровья.

Этим требованиям в полной мере отвечает пробиотик Saccharomyces boulardii. Его действие обусловлено антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Он оказывает антитоксическое действие, особенно в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов. Улучшает ферментативную функцию кишечника. S.boulardii обладают естественной устойчивостью к антибиотикам. По данным исследований, прием S.boulardii уже к 14-му дню восстанавливает микрофлору кишечника после семидневного курса антибактериальной терапии**.

Пробиотик с S.boulardii имеет семь механизмов действия, которые были изучены в 90 международных фармакологических исследованиях:

1. Модуляция кишечной микрофлоры.

2. Поддержание целостности слизистой оболочки кишечника.

3. Повышение ферментативной функции кишечника (стимуляция процессов созревания и смены энтероцитов тонкого кишечника).

4. Повышение активности иммунной системы кишечника за счет стимуляции секреторного IgA и секреторного компонента иммуноглобулинов в тонком кишечнике.

5. Стимуляция синтеза короткоцепочечных жирных кислот, которые играют основополагающую роль в процессе созревания и обновления клеток кишечника, а также в механизмах абсорбции воды и электролитов.

6. Противовоспалительная активность — подавление МАР-киназы NF-kB сигнальных путей, а также секреция противовоспалительного цитокина IL-8.

Пробиотик с S.boulardii — это самый изученный пробиотик в мире***, эффективность и безопасность которого доказана более чем в 50 международных клинических исследованиях, проведенных в соответствии со стандартами GCP (уровень доказательности АI), что подтверждено четырьмя мета-анализами. На сегодняшний день из всех пробиотиков, представленных в России, только он включен в рекомендации международных профессиональных сообществ: ESPGHAN (Europian Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition), NICE (British National Institute for Health and Clinical Exellence), Iberic-Latin American Guidelines (Испания, Португалия и Латинская Америка), WGО (Мировая гастроэнтерологическая ассоциация).

Важно отметить, что в отличие от других пробиотиков пробиотик с S.boulardii не колонизирует ЖКТ бактериями извне, а восстанавливает собственную, нормальную микрофлору пациента.

____________________

* Рекомендации ВОЗ по оценке наличия пробиотиков в пище ВОЗ и ФАО (2002), а также ВГО (2008).

World gastroenterology practice guideline. Probiotics and Prebiotics. May 2008.

Hoesl C.E. at al, The probiotic approach: an alternative treatment option in urology. Eur Urol 2005; 47:288-96.

** Barc et al, Molecular analysis of the digestive microbiota in a gnotobiotic mouse model during antibiotic treatment: Influence of Saccharomyces boulardii, 2008 Oct;14(4):229-33.

*** Medline

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"