Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Защита медицинского персонала при работе с кровью требует современных технологических и организационных решений
11 сентября 2013 года в г. Волгоград прошла первая областная конференция анестезиологов-реаниматологов, в рамках которой, в частности, были рассмотрены актуальные вопросы безопасности персонала от инфицирования гемоконтактными инфекциями. Компания BD (Бектон, Дикинсон энд Компани), применяющая свои ноу-хау, ресурсы и технологии для обеспечения безопасности медицинских работников и предотвращения распространения инфекций, связанных со здравоохранением, оказала экспертно-информационную поддержку мероприятию.
Наиболее опасные для жизни медработника ситуации – это непосредственное
повреждение кожных покровов использованной иглой, содержащей в себе кровь
пациента, попадание крови пациента на кожу и слизистые медицинского работника.
Среди медицинского персонала крайне распространены уколы, порезы и иные травмы,
возникающие при выполнении «ручных» манипуляций со шприцами и иглами после
выполнения инъекций, постановки капельницы на игле. Кроме того, манипуляции по
«ручной» разборке шприцев и утилизации игл практикуются почти в 95% медицинских
учреждениях Российской Федерации, а именно они представляют наибольший риск
случайного укола и последующего заражения гемоконтактной инфекцией. Согласно
данным исследований, проведенным на территории Российской Федерации, процедурные
медицинские сестры находятся в группе максимального риска (71% из всех
получивших травмы) и чаще всего они получают травмы в процедурном кабинете
(47,1%) . На 100 манипуляций у медицинского сотрудника приходится 17 проколов
перчаток без повреждения кожи и 9 проколов перчаток с повреждениями кожных
покровов .
По данным разных международных исследований, при использовании современных
безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на
70-90%. Эти результаты оказались настолько впечатляющими, что в 2000 г. в США
впервые в мире был принят специальный федеральный закон, обязывающий медицинские
учреждения обеспечивать доступ своим сотрудникам к безопасным медицинским
устройствам (Needlestick Safety and Prevention Act). На данный момент все
лечебные учреждения, находящиеся на территории США, обязаны использовать только
безопасные устройства, которые способны инаактивировать иглу после ее
использования, а также устройства, предотвращающие разбрызгивание крови после
извлечения иглы. С мая 2013 года действует директива Евросоюза EU 2010/32/EL,
одной из целей которой является предотвращение возможных повреждений у
медицинских работников колюще-режущими инструментами (в том числе и иглами для
забора крови). Эта директива обязывает все страны Евросоюза внедрить комплекс
мероприятий по предотвращению заражения в ЛПУ, включая переход на безопасные
медицинские инструменты.
В России также существуют законы, направленные на улучшение ситуации в области
обеспечения безопасности медицинского персонала. К примеру, Федеральный закон
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо обязывает
медицинские организации проводить мероприятия по снижению риска травматизма и
профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских
отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий.
Санитарные нормы и правила, которые и по сей день являются «библией» медицинской
сестры, год назад были дополнены Методическими рекомендациями по обеспечению и
поддержанию периферического венозного доступа, основанными на доказательной
медицине. Кроме того идет активная работа по разработке отечественного
Технического регламента колюще-режущих медицинских изделий.
В своем выступлении врач Либман Ольга Львовна, клинический консультант отдела
Медицинских хирургических систем компании BD отметила следующие основные меры
защиты медперсонала при работе с кровью:
- Уменьшение количества острых предметов, используемых при оказании
медицинской помощи в условиях стационара;
- Отказ от практики проведения внутривенных инфузий с помощью полых игл, переход
на использование внутривенных катетеров;
- Использование так называемых «устройств безыгольного доступа» – специальных
клапанов, позволяющих присоединять шприц или инфузионную линию без использования
иглы;
- Использование безопасных внутривенных катетеров, обеспечивающих не только
защиту от случайного ранения иглой-проводником, но и от попадания крови на кожу
или слизистые оболочки медицинского персонала;
- Предоставление в достаточном количестве индивидуальных средств защиты,
позволяющих избежать прямого контакта с кровью.
Задача профессионального сообщества – сформировать общественный интерес к защите
медицинского персонала, которая напрямую связана с безопасностью пациента и
качеством оказываемой медицинской помощи. Необходимо изменить отношение к
проблеме руководителей лечебных учреждений, для которых эти вопросы, к
сожалению, не стоят в приоритете, и самих медработников, которые часто
недооценивают риск потенциального заражения. Безопасность медицинского работника
по-прежнему остается очень актуальной темой для российского здравоохранения, а
решение этого вопроса требует комплексного подхода: проведения профилактических
мероприятий, наличия безопасных медицинских изделий в ЛПУ, а также четкого
осознания самим сотрудником важности данной проблемы.