Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
В рамках 17-го российского онкологического конгресса состоялся симпозиум, посвященный роли специализированного питания в онкологии
В рамках 17-го российского онкологического конгресса состоялся симпозиум «Роль специализированного питания в лечебном процессе онкологического пациента».
Обсуждение современных подходов и рекомендаций в области нутритивной
поддержки при лучевой и химиотерапии, в онкохирургии и паллиативной онкологии
прошло под председательством ведущих онкологов, профессоров А.И.Салтанова и
В.В.Птушкина. В презентациях ведущих специалистов онкологических центров ФГБУ
«Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина» и РУДН были представлены
наиболее актуальные вопросы использования нутритивной поддержки в онкологии и
подтверждены результатами клинических исследований.
Нутритивная (питательная) поддержка - один из наиболее актуальных вопросов в
современной онкологической практике. По итогам недавно прошедшего VIII съезда
онкологов использование специализированного питания стало на практике
неотъемлемой частью стандартов медицинской помощи пациентам со злокачественными
новообразованиями (ЗНО).
Многочисленные отечественные и зарубежные исследования показали, что даже в
странах с высоким уровнем жизни у 30 - 85% онкологических пациентов развиваются
тяжелые нарушения питания, вплоть до кахексии. Кахексия крайне негативно влияет
на прогноз, качество жизни, выживаемость и эффективность лечения онкологического
больного и сама является причиной смерти у 5-23% больных в терминальной стадии
болезни. «Проблеме анорексии-кахексии в онкологии уделяется недостаточно
внимания», - считает профессор В.В. Птушкин, заведующий отделением ФГУ «ФНКЦ
детской гематологии, онкологии и иммунологии", руководитель рабочей группы по
сопроводительной терапии в онкологии Общества онкологов-химиотерапевтов. –
«Именно поэтому мы планируем, что темой нашей сессии по сопроводительной терапии
на будущий год станет именно кахексия».
Нарушение питания приводит к очень серьезным морфо-функциональным изменениям
в организме больного. Благодаря достижениям современной медицины возможно
выполнение больших оперативных вмешательств, высокодозных курсов лучевой и
химиотерапии, которые вместе с имеющейся патологией приводят к выраженным
метаболическим и функциональным расстройствам. Они выражаются, прежде всего, в
формировании гиперметаболического синдрома, являющегося следствием любой
постагрессивной реакции организма. Это проявляется повышенным распадом белков,
липолизом, избыточным накоплением свободных жирных кислот, снижением
толерантности к глюкозе. В таком состоянии больные особенно нуждаются в
нутритивной поддержке, которая, в первую очередь, должна обеспечить
онкологического пациента большим количеством белка и энергии, чтобы перенести
необходимое лечение, а потом быстрее восстановить силы и вернуться к нормальной
жизни.
Следствием нутритивной недостаточности является повышение риска присоединения
инфекции, затяжного течения послеоперационного периода, а также развития тяжелых
осложнений, вызванных лучевой и химиотерапией. В свою очередь, доказано, что
своевременное и адекватное специализированное энтеральное питание позволяет
существенно уменьшить (в 5-8 раз) риск возникновения таких осложнений*. Это, в
конечном итоге, приводит к уменьшению расходов на лечение пациентов
онкологического профиля.
Обсуждение современных подходов и рекомендаций по использованию
специализированного питания при лучевой и химиотерапии, в онкохирургии и
паллиативной онкологии прошло под председательством ведущих онкологов,
профессоров А.И.Салтанова и В.В.Птушкина. В презентациях ведущих специалистов
онкологических центров ФГБУ «Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина» и
РУДН были представлены наиболее актуальные вопросы нутритивной поддержки в
онкологии и подтверждены результатами клинических исследований.
Эксперты и участники симпозиума пришли к выводу, что нутритивная поддержка
должна быть неотъемлемой частью сопроводительной терапии в онкологии на всех
этапах лечебного процесса:
- хирургическое вмешательство (до и после операции)
- лучевая терапия (до, во время и после лучевой терапии)
- химиотерапия (до, во время и после химиотерапии)
- паллиативная помощь.
М.В.Петрова, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии РУДН, в своем
докладе подчеркнула, что в 21 веке больные не должны умирать от
послеоперационных осложнений.
«Оперативное вмешательство и связанный с ним операционный стресс вызывают
функциональную перестройку всех систем организма, особенно в современной
онкохирургии, где расширенные комбинированные вмешательства сопровождаются
резекцией нескольких органов и приводят к значительному усилению катаболических
процессов в послеоперационном периоде. В связи с этим большое количество
пластического и энергетического материала необходимо для осуществления
анаболических процессов в ране, для поддержания синтезирующей функции печени,
для обеспечения адекватной работы иммунной системы. Только специализированное
питание с высоким содержанием белка и энергии может компенсировать возрастающие
белково-энергетические потребности онко пациента после операции. Если больной не
получает адекватной нутритивной поддержки, то присоединение тяжелых, порой
смертельных, осложнений неминуемо», - считает профессор М.В. Петрова.
Докладчики также затронули очень важный аспект помощи паллиативным
онкологическим пациентам, когда речь идет не об излечении, но о повышении
качества жизни больного. По результатам исследования, проведенного в РОНЦе,
применение высокобелковой смеси в комплексной поддерживающей терапии позволило
добиться уменьшения проявлений синдрома кахексии-анорексии у диссеминированных
онкологических больных.
Эксперты обратили внимание на важность ранней диагностики нутритивного дефицита
и предпочтительного использования специализированного энтерального питания, в
частности, готовых высокобелковых смесей посредством сипинга на всех этапах
лечения. Эксперты рекомендовали онкологам придерживаться в своей практике
рекомендаций по нутритивной поддержке Общества онкологов-химиотерапевтов,
которые были разработаны при участии химиотерапевтов, специалистов по лучевой
терапии и нутритивной поддержке. Данные рекомендации были обновлены в 2013 году
на основе лучших мировых практик.
Мероприятие для практикующих онкологов прошло при поддержке компании «Нутриция
Эдванс», для которой проведение научно-образовательных мероприятий в области
нутрициологии – важная составная часть корпоративной социальной ответственности.