Длительный прием антацидов ведет к дефициту витамина B12
Длительное применение и высокие дозы препаратов, предназначенных для терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта – ингибиторов протонной помпы (PPI) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (H2RA) - повышают риск развития дефицита витамина B12.
К такому выводу пришли сотрудники исследовательского подразделения
медицинского консорциума Kaiser Permanente (Окленд, штат Калифорния) по итогам
первого столь масштабного популяционного исследования связи между дефицитом B12
и приемом медикаментов, снижающих секрецию соляной кислоты. Работа опубликована
в журнале Journal of the American Medical Association.
Авторы провели анализ информации из электронной базы данных о почти 26 тысячах
пациентов Kaiser Permanente, у которых был диагностирован дефицит витамина B12 с
января 1997 по июнь 2011 года, и сравнили результаты с медицинскими данными
почти 185 тысяч пациентов, у которых в этот же временной период такого диагноза
поставлено не было.
Выяснилось, что прием PPI в течение двух лет и более повышает риск развития
дефицита B12 на 65 процентов, а столь же длительный прием H2RA – на 25
процентов. При этом, как было установлено, доза PPI, превышающая полторы
таблетки в сутки, более сильно ассоциирована с витаминной недостаточностью, чем
доза менее 0,75 таблетки.
Выявленный феномен, как полагают авторы, объясняется тем, что PPI и H2RA снижают
выработку в желудке соляной кислоты, а заодно и секрецию внутреннего фактора
Касла – комплексного соединения, основной функцией которого является связывание
витамина B12, что затем обеспечивает его всасывание эпителиальными клетками
подвздошной кишки.
В плазме крови витамин B12 образует в результате связывания с белками плазмы
белково- B12-витаминный комплекс, который усиливает кроветворную функцию
костного мозга, а также функции нервной ткани и желудочно-кишечного тракта.
Дефицит витамина ведет к развитию мегалобластной анемии, неврологическим
расстройствам, в том числе к демиелинизации и необратимой гибели нервных клеток,
а также к другим нарушениям.
Как отмечают авторы, полученные результаты говорят о том, что пациентам, долгое
время принимающим антациды, необходим скрининг на недостаток витамина B12. Этот
дефицит легко выявляется по анализу крови и компенсируется витаминными добавками
к пище.
К классу ингибиторов протонной помпы относятся такие препараты, как «Омез», «Омепразол»,
«Ланцерол», «Хеликол», «Паноцид», «Пантоз», «Рабизол», «Нексиум» и другие. К
блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин»
и другие.
Источник: Medportal.ru