Дифференциально-диагностические различия отдельных видов конъюнктивитов

Обильное водянистое, цвета мясных помоев, или гнойное отделяемое желто-зеленого цвета сливкообразной консистенции, появляющееся через 2—3 дня после рождения, характерно для гонококкового процесса.

Заплаканный вид ребенка первых 10 дней жизни чаще сопутствует слезоточивому пневмококковому конъюнктивиту.

У ослабленных лиц возможна ложнопленчатая форма пневмококкового конъюнктивита. При этом на конъюнктиве образуются серые "налеты", слабо связанные с подлежащей тканью и не сопровождающиеся кровоточивостью конъюнктивы. Характерна резкая гиперемия слизистой век с утолщением края век.

Для дифтерии конъюнктивы характерны цианоз, уплотнение век, слабо выраженная гиперемия конъюнктивы в сочетании с ишемическим ее отеком, серозно-кровянистое отделяемое, кровоизлияния, некротические пленки, после удаления пленки остается кровоточащая изъязвленная поверхность.

У детей  школьного возраста и взрослых часто наблюдаются кокковые, аденовирусные и аллергические конъюнктивиты при фаринго-конъюнктивальной лихорадке. Для конъюнктивита характерно то, что конъюнктивит возникает на фоне фарингита. При этом конъюнктива отечна, гиперемирована, имеются фолликулы, иногда пленки, не связанные с подлежащей тканью, скудное слизистое отделяемое.

Для аденовирусного кератоконъюнктивита характерны гиперемия конъюнктивы, фолликулы, сосочки, скудное слизистое отделяемое из конъюнктивиальной полости в сочетании с субъэпителиальными инфильтратами роговицы на фоне регионарного лимфаденита.

Основными признаками весеннего конъюнктивита являются сезонность, преимущественное поражение слизистой верхнего века в виде "булыжной мостовой", наличие нитевидного слизистого секрета.

Для конъюнктивита, вызванного палочкой Коха-Уикса, характерны выраженная контагиозность, поражение больших коллективов детей младшего возраста и специфично-гнойное отделяемое у углов глаза и по краю ресниц, конъюнктивальные и субконъюнктивальные кровоизлияния глазного яблока, на фоне которых в области глазной щели выступают  белые треугольники по обе стороны роговицы, обращенные основанием ко лбу. Резко отекают переходные складки.

Стрептококковый конъюнктивит чаще вызывается гемолитическим стрептококком, поражает ослабленных инфекцией детей раннего возраста, протекает тяжело в форме глубокого пленчатого конъюнктивита, часто осложняется гнойным кератитом с прободением роговицы и выпадением радужки. У маленьких детей он иногда вызывает общий стрептококковый сепсис.

Ангулярный диплобациллярный блефароконъюнктивит. Хроническая форма конъюнктивита, чаще поражает взрослых. Появляются гиперемия и нерезкий отек конъюнктивы век и переходных складок, особенно у внутреннего угла глаза, где скапливается слизисто-гнойное отделяемое, часто хлопьями. Кожа век у углов глаза краснеет, мацерируется, подвергается экзематизации. Беспокоят сильный зуд, незначительная светобоязнь.

Источник: konjuktivita.net