У детей с неосложненным острым аппендицитом хирургическое вмешательство может быть вполне эффективно и безопасно заменено антибиотикотерапией
У детей с неосложненным острым аппендицитом хирургическое вмешательство может быть вполне эффективно и безопасно заменено антибиотикотерапией. Такое предположение сделали специалисты из Nationwide Children's Hospital (Коламбус, штат Огайо, США) на основании результатов небольшого пилотного исследования, проведенного среди юных пациентов больницы.
В случае, если данные будут подтверждены более широкомасштабными клиническими
испытаниями, антибактериальная терапия может быть включена в стандарты лечения
острого аппендицита у детей. Работа опубликована в журнале Journal of the
American College of Surgeons.
Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки
(аппендикса). Хотя единого мнения о причинах развития этого наиболее
распространенного заболевания брюшной полости не существует (среди гипотез –
механическая закупорка просвета отростка каловыми камнями или в результате
воспаления и отека прилегающих тканей), «золотым стандартом» при остром
аппендиците всегда считается экстренное хирургическое удаление органа.
Авторы работы, в поисках возможной неинвазивной альтернативы аппендэктомии у
детей и подростков, отобрали 77 пациентов, поступивших в отделение неотложной
помощи детской больницы с октября 2012 по октябрь 2013 года. Всем им при
поступлении был поставлен диагноз «неосложненный острый аппендицит». То есть, у
пациентов не наблюдалось симптомов перитонита, закупорки аппендикса каловыми
камнями и излишнего отека воспалившегося отростка. Таким неосложненным бывает
примерно каждый пятый случай аппендицита в Nationwide Children's Hospital,
отмечают авторы.
Пациентам и их родственникам было предложено выбрать между экстренной операцией
и 24-часовым внутривенным введением антибиотика в больничных условиях, с
последующим 10-дневным приемом лекарства перорально дома, но с регулярным
посещением больницы для врачебного осмотра. 30 пациентов в итоге выбрали
антибиотикотерапию, а остальные – аппендэктомию.
Было зафиксировано, что 93 процента из тех, кто предпочел антибиотики, уже через
сутки после начала терапии чувствовали себя намного лучше и уже через три дня
полностью поправились. У перенесших операцию на это ушло в среднем 17 дней.
Троим детям из группы антибиотикотерапии все же пришлось в течение месяца
удалить аппендикс, однако ни в одном из случаев признаков разрыва отростка не
наблюдалось.
«Мы ни в коем случае не ратуем за отмену аппендэктомии, - подчеркнул в интервью
Reuters Health ведущий автор исследования Питер Миннечи (Peter Minneci). – Мы
лишь говорим о том, что могут быть две возможные стратегии».
В настоящее время Миннечи и его коллеги продолжают наблюдение за участниками
исследования. В то же время они планируют начать еще одно клиническое испытание
метода на пациентах с более сложными случаями аппендицита. Кроме того, команда
Миннечи ведет переговоры с другими детскими больницами с тем, чтобы набрать
более 800 детей для участия в масштабном клиническом испытании
антибиотикотерапии при неосложненном остром аппендиците. По словам Миннечи, если
результаты этого исследования будут такими же, как и в первом, не исключено, что
метод будет принят в качестве стандарта лечения.
Стоит отметить, что исследование группы Миннечи уже не первое в своем роде. Так,
в апреле 2012 года группа специалистов из Королевского медицинского центра в
Ноттингеме, Великобритания, провела испытания антибактериальной терапии в случае
неосложненного аппендицита на взрослых пациентах и по его итогам рекомендовала
такой метод лечения в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при
отсутствии симптомов перитонита.
Источник: Medportal.ru