Отклики известных кардиологов на новую гипотезу об аритмии сердца. Кто прав? Что делать?

Предлагаемая гипотеза, «Гипотеза Ермошкина В.И. о механизме аритмии сердца», в той или иной редакции, доступна для чтения и обсуждения в интернете уже 3 года. Можно считать, что к настоящему времени с гипотезой познакомились почти все кардиологи в России.

Такие выводы я могу сделать, судя по списку авторитетных представителей от медицины, которым я направил текст своей гипотезы и которые откликнулись на обсуждение, а также на активность врачей на нескольких медицинских форумах (medlinks, medtusovka, forums.rusmedserv.com, …). Конечно за 3 года на мою идею пришли и отрицательные, и положительные отзывы. К сожалению, действенной реакции и заинтересованности от руководителей медицины не было пока никакой. Познакомьтесь сами с высказываниями видных кардиологов. В тексте ниже, в квадратных скобках [Автор:…] приведены мои, авторские реплики. Для справки - моё имя в интернете evladi (или evlad).

1) Вот выдержки из рецензии, данной ведомством академика Бокерия Л.А. 24.06.2013 г.

…Свойством проводимости обладает только мышечная ткань, которая не представлена в стенках сосудов, они состоят из гладкомышечной ткани, поэтому предположения о распространении пульсовой волны от сосудов к сердцу ошибочны. [Автор: Замечу, что здесь оппоненты даже не поняли, о чём идёт речь у меня в гипотезе. У меня речь идёт о механической пульсовой волне, которая, попадая с вен на предсердия, преобразуется в электрическую волну!] …Механизм запуска сердечной деятельности при асистолии при помощи прекардиального удара направлен на попытку механически вызвать выброс крови из сердца и является ничем иным, как вариантом непрямого массажа сердца [ Автор: Здесь тоже что-то непонятное. В статьях по кардиологии объяснение совсем другое: это преобразование механической энергии в электрическую.] …Механизм возникновения аритмии – это нарушения транспорта ионов калия, кальция, натрия, магния через клеточную мембран [Автор: Здесь можно подискутировать о важности факторов или о сочетании разных факторов. О чём идёт речь у моих оппонентов? Об изолированном сердце или о человеке «на своих ногах»?] … Передовые исследования электрофизиологов всего мира направлены на выявления клеточных и субклеточных механизмов. [Автор: Как следует из гипотезы и забегая вперёд, ответ на загадку аритмии сердца лежал не на микроуровне, а на макроуровне: из-за наличия открытых артерио-венозных анастомозов - АВА, из-за циклических сверхпороговых механических напряжений, повышающих потенциал кардиомиоцитов до: минус 70- минус 60 мВ на отдельных участках миокарда, т.е. в «эктопических» очагах.] На текущий момент развития медицины РЧ-аблации являются «золотым стандартом» [Автор: золотым – «да», но стандартом, видимо, неоптимальным] для элиминации многих видов нарушений ритма сердца… В настоящий момент на исследование данной проблематики в нашей стране направлены взоры таких ученых как академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия и академик РАМН А.Ш. Ревишвили [Автор: Ну, конечно, и не только их.]

2) А вот, что сообщили мне из ведомства Чазова Е.И. 18.07.2013 г.

Ваше утверждение о том, что нарушения ритма сердца это "...отклик на пробег артериального пульса по сосудам",... естественная "механо-электрическая" реакция предсердий и миокарда на пульсовую волну" или "механический резонанс" "водителя ритма" и одной из собственных частот конкретного контура сосудов" - умозрительны и неверны. В основе нарушений ритма сердца лежат различные сложные электрофизиологические процессы, реализующиеся в структурах самого сердца, описанные и доказанные многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями. Ваша гипотеза опровергается развитием нарушений ритма сердца в изолированном сердце, хирургически отделенным от сосудистой системы, а также возникновением пароксизмальных тахикардий без пульса. [Автор: На мои просьбы дать ссылки на какие-нибудь соответствующие проблеме исследования ответа до сих пор не пришло. Я сильно сомневаюсь, что, например, изолированное сердце животного может синхронно сокращаться так же, как при часто встречающейся у человека тригеминии, или менее частой квадригеминии, или даже классической бигеминии с чередованием узких и широких QRS. Кроме того, при экспериментах на изолированном сердце значительно изменяются условия по гомеостазу во всех управляющих органах и в самой ССС плюс изменяются некоторые другие ключевые условия, поэтому выводы по экспериментам на изолированном сердце животного нельзя воспринимать как абсолютно достоверные и для бодрствующего человека.]

3) Президент Клуба аритмологов России профессор Поздняков Ю.М. на вебинаре МЕДТУСОВКИ, который состоялся 04.06.2014 г, отметил, что моя гипотеза - это хорошая идея, предложенная физиком. http://medtusovka.ru/video/view/970

4) Хирург Батуркин Л.Ю. на том же вебинаре 04.06.2014 г сказал, что это очень интересная идея, надо разбираться. Посоветовал мне обратиться в США, в институт фибрилляции. http://medtusovka.ru/video/view/970

5) А вот несколько фраз из письма профессора, руководителя лаборатории экспериментальной патологии сердца Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ Капелько В.И. от 21.11.2013 г. Я прочёл Вашу статью с интересом – в ней действительно изложены оригинальные идеи... Вы правы в том, что экстрасистолы могут возникать от механического воздействия на предсердия или желудочки здорового сердца. Однако сердце устроено в грудной клетке таким образом, чтобы минимизировать механические воздействия других тканей, к тому же оно заключено в собственную оболочку -перикард. [Автор: Правильно, именно «минимизировать», а не полностью подавить. Видимо, природа не предусмотрела того, чтобы достаточно эффективно преграждать путь механическим импульсам, пробегающим по венам (тем более по артериям, к счастью, обычно в рефрактерный период) и далее «сквозь оболочку перикарда» на предсердия. В случае периодически открывающихся АВА предсердия начинают «страдать» от механических волн разной интенсивности, генерируя внеочередные «полноценные или неполноценные» удары сердца, начиная от экстрасистолических ударов и заканчивая, видимо, более сложными видами аритмии.]

Может я сгущаю краски при рассмотрении проблем в кардиологии в РФ? Обычно в таких случаях взоры обращаются в сторону запада. Ну и как обстоят дела на западе? Многие из наших пациентов думают, что зарубежная теоретическая кардиология, в отличии от нашей, вырвалась далеко вперед. Но это, похоже, не так. Оказывается в ней проблем не меньше. После 80-х и 90-х годов 20-го века, золотых для «западной» кардиологии десятилетий, наступила стагнация. Куда дальше двигаться в стратегическом плане непонятно многим ведущим американским кардиологам. Стенты даже с лекарственным покрытием не решают проблемы. Это «силовое» решение проблемы, а не медицинское. Таблетками зарубежная медицина пытается заменить «сбалансированное питание, физкультуру и отдых», но эффект мал. Относительно «хорошие» результаты по кардиостимуляторам и РЧА объясняются жестким подбором клиентов по показаниям. А что делать с основной массой, с массой имеющей ФП и ТП? Ситуация - «Куда ни кинь, всюду клин!» Почитайте и убедитесь, что я ничего не придумываю и не «очерняю» кого-либо:

http://www.journal.airmed.com.ua/?p=1504

http://www.umj.com.ua/article/67837/realnyj-progress-v-kardiologii-trezvyj-vzglyad-ekspertov

http://www.medscape.com/viewarticle/813477

В таких условиях я ещё раз призываю ведущих кардиологов России обратить внимание на мою новую гипотезу аритмии. Много времени и средств проверка гипотезы не займёт. А вдруг это приведёт к прорыву?

Кроме того, я предполагаю, что артерио-венозные анастомозы (АВА), действие которых официальная медицина не учитывала из-за непонимания их сущности и даже игнорировала их наличие, постепенно, обычно к 40-60 годам, приводит современного человека к целому букету заболеваний и его досрочному, зачастую внезапному, уходу из жизни. Периодические открывающиеся АВА (для противодействия опасному системному повышению давления крови), особенно в условиях гиподинамии, приводят к снижению эффективной работы всей ССС, нарушению обмена веществ из-за периодического потока венозной крови в противоположном направлении, застоях и отёках во многих органах с нарушением их гемодинамики, дальнейшему развитию гипертонии, метаболическому синдрому, ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, бляшкам, аритмиям, инфарктам, инсультам, раку и прочим заболеваниям, входящим в «известный» список из 150 болезней. Согласитесь, что первопричина всех перечисленных заболеваний была пока неизвестной, хотя известны были высокие взаимные попарные корреляции. Излечить человека от такого букета медицина не умела, не было даже никаких идей, как это сделать.

Теперь идея есть!
………………………………………………………………………………………….
Автор Ермошкин Владимир Иванович, физик, Москва, evlad48@list.ru , тел.89645069550