Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Клинические особенности и
диагностические критерии патологии
эзофагогастродуоденальной зоны у больных желчнокаменной
болезнью, перенесших операцию холецистэктомии
И.В. Козлова, Е.В. Граушкина
Кафедра терапии педиатрического и стоматологического
факультетов ГОУ ВПО «Саратовский государственный
медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава»
Цель исследования. Выявление частоты
клинических и структурно-функциональных особенностей
заболеваний эзофагогастродуоденальной зоны у больных
желчнокаменной болезнью (ЖКБ) в различные сроки после
холецистэктомии.
Материал и методы. Проведено анкетирование 625
человек с холецистэктомией в анамнезе, проспективно
обследовано 94 пациента с ЖКБ, перенесших
холецистэктомию, и 62 пациента с ЖКБ, не подвергшихся
операции. Всем выполнены эндоскопическое и
гистологическое исследования, биохимический и
иммуноферментный анализы с определением уровня
эластазы, гликозаминогликанов, белковосвязанного окси
пролина, интерлейкинов 1, 8, 10 в сыворотке крови, у
части больных проведена суточная pH-метрия.
Результаты. У лиц, перенесших операцию, с
увеличением времени, прошедшего после нее, достоверно
чаще встречаются атрофический и рефлюкс-гастрит,
дуоденогастральный рефлюкс, дуоденит, нарастают
атрофия, метаплазия и дисплазия эпителия желудка.
Воспалительные и эрозивно-язвенные изменения слизистой
оболочки эзофагогастродуоденальной зоны у этих
пациентов возникают и прогрессируют на фоне дисбаланса
цитокинов и метаболитов соединительной ткани в
сыворотке крови,наиболее выраженного в сроки более 3
лет после холецистэктомии. После операции усугубляется
секреторная и моторная дисфункция гастродуоденальной
зоны: достоверно чаще регистрируются снижение секреции
соляной кислоты, дуоденогастральный и
дуоденогастроэзофагеальный рефлюксы.
Изучение содержания интерлейкинов, а также показателей
репарации и деструкции соединительной ткани в
сыворотке крови имеют высокую диагностическую ценность
в оценке выраженности патологических изменений
гастродуоденальной зоны.
Пациенты с ЖКБ, перенесшие операцию холецистэктомии,
должны находиться в группе диспансерного наблюдения и
направленного терапевтического воздействия.
Выводы. Показатели концентрации интерлейкинов 1,
8, 10, эластазы, гликозаминогликанов,
белковосвязанного оксипролина в сыворотке крови могут
использоваться как дополнительные критерии
малоинвазивной диагностики гастродуоденальной
патологии у больных, перенесших операцию
холецистэктомии.
Ключевые слова: эзофагогастродуоденальная зона,
холецистэктомия, интерлейкины, метаболиты
соединительной ткани
Литература
- Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. и
др. Синдром диспепсии после холецистэктомии /
Материалы 5-го съезда науч. об-ва гастроэнтерологов
России 3–6 февраля 2005 г. – М., 2005. – С. 325–327.
- Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А., Протопопова
О.Б. Изучение цитокинового профиля у больных
язвенной болезнью желудка // Рос. журн.
гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т.
11, № 5 (прил. 15). – С. 17–19.
- Волков В.С., Колесникова И.Ю., Беляева Г.С. и
др. Дуоденогастральный рефлюкс при кислотозависимых
заболеваниях // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол.
колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 5 (прил. 17). – С.
22–25.
- Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко А.В.
Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии:
диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач.
– 2002. – № 6. – С. 26–32.
- Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром:
клинические аспекты проблемы // Сonsilium medicum.
Приложение «Гастроэнтерология». – 2006. – № 2. – С.
49–53.
- Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б.
Сравнительное исследование качества жизни у больных
желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим
синдромом / Материалы 5-го Славяно-Балтийского науч.
форума «Санкт-Петербург – Гастро-2003» //
Гастроэнтерология СПб, 2003. – С. 2–3.
- Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования
желудка // Клин. мед. – 1996. – № 3. – С. 13–16.
- Логинов А.С., Ильченко А.А., Селезнева Э.Я.
Внутрижелудочная pH-метрия. Значение метода в
терапии язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол.
гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 1. – С. 22–
29.
- Львова М.А. Качество жизни больных в отдаленные
сроки после холецистэктомии // Материалы 5-го съезда
науч. об-ва гастроэнтерологов России 3–6 февраля
2005 г. – М., 2005. – С. 356–357.
- Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь:
современное состояние проблемы // Рос. журн.
гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т.
13, № 1. – С. 81–91.
- Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Трифонов М.М.
pH-метрия пищевода и желудка при заболеваниях
верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред.
Ф.И. Комарова. – М.: Медпрактика-М, 2005. – 208 с.
- Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань
(функциональная морфология и общая патология). – М.:
Медицина, 1981. – 312 с.
- Слуцкий Л.И. Новое о структурных компонентах
соединительной ткани и базальных мембран // Успехи
соврем. биол. – 1984. – Т. 97, вып. 3. – С. 116–130.
- Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины в
гастроэнтерологии. – М.: Анархасис, 2003. – 96 с.
- Циммерман Я.С., Кунстман Т.Г.
Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд
на проблему // Клин. мед. – 2006. – № 8. – С. 4–11.
- Шехтер А.Б., Берченко Г.Н. Фибробласты и
развитие соединительной ткани: ультраструктурные
аспекты биосинтеза фибриллогенеза и катаболизма
коллагена // Арх. патол. – 1979. – С. 70 – 80.
- Юпатов С.И., Божко Г.Г., Лазарчук В.В.
Моторноэвакуаторная функция двенадцатиперстной кишки
у больных хроническим калькулезным холециститом //
Здравоохр. Белоруссии. – 1990. – № 1. – С. 7–9.
- Ягмур В., Мельниченко Л., Ягмур С. и др.
Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной
кишки у больных после холецистэктомии / Материалы
Десятой Российской Гастроэнтерологической Недели
25–28 октября 2004 г. // Рос. журн. гастроэнтерол.
гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 5. – С.
101.
- Яковлев Г.А. Современная оценка точности
определения кислотообразующей функции желудка
методом внутрижелудочной pH-метрии // Мед. техн. –
2004. – № 6. – С. 20–23.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
|
|
|
|