Что расскажет капля крови?
Ситуаций, когда нашим детям назначают проведение анализа крови, очень немало:
медицинское обследование для поступления в детский сад или школу, плановая
диспансеризация, то или иное заболевание. Нередко этот простой анализ становится
настоящим испытанием как для самого маленького пациента, так и для родителей,
медицинского персонала. В то же время, правильно подготовившись к анализу, можно
существенно уменьшить количество детских страхов и слез, а самое главное –
получить достоверные данные о здоровье вашего ребенка.
Анализ крови является важным диагностическим тестом, позволяющим объективно
оценить многие процессы, происходящие в организме ребенка. Так, повышенные
уровень лейкоцитов или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут
свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Если ребенок еще совсем
маленький и не может рассказать, что у него болит, анализ крови становится
незаменимым помощником врача в постановке диагноза и назначении необходимого
лечения.
Подготовка к анализу
Поход в поликлинику пугает практически каждого ребенка, поэтому подготовиться
к сдаче анализа нужно заранее. Кроме того, несоблюдение некоторых рекомендаций
может повлиять на точность исследования.
За сутки до взятия крови ребенка нужно ограничить в физических нагрузках,
занятиях спортом. За 12 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу.
В день анализа в поликлинику нужно прийти рано утром: сдавать кровь
рекомендуется с 7 до 10 часов утра. Непосредственно перед анализом, за 10-15
минут, ребенок должен находиться в покое и тепле.
Перед процедурой нужно рассказать врачу или медсестре, какие лекарства принимает
ребенок. В момент взятия крови родителям лучше оставаться рядом с ребенком.
Максимальный объем крови, который единовременно может быть взят для лабораторных
исследований, обязательно должен рассчитываться исходя из возраста и веса
ребенка, его анатомических особенностей .
Капиллярная кровь: за и против
В случае необходимости исследования небольшого (до 0,5 мл) объема крови
традиционно используется капиллярная кровь, поступающая из небольшого прокола на
пальце или на пятке. Последний вариант подойдет самым маленьким пациентам в
возрасте до 1 года и весом менее 9 кг . В пятке много сосудов и мало нервных
окончаний, что дает возможность быстро и безболезненно взять материал для
исследования. Для этих целей рекомендуется использовать боковые поверхности
пятки ребенка, а для улучшения кровотока пятку лучше нагреть до 34°С. Для этого
можно использовать теплое полотенце или наполненную теплой водой резиновую
перчатку. Но если у ребенка плохое кровоснабжение, плохая свертываемость крови,
отек или повреждена кожа на пятке, то производить взятие крови из пятки не
рекомендуется .
У капиллярного взятия крови есть ряд недостатков. Связано это, прежде всего,
с самим составом крови: капиллярная кровь имеет меньшую концентрацию кальция,
калия и общего белка, но более высокую концентрацию глюкозы и гемоглобина . Как
правило, при взятии капиллярной крови на анализ в образец также может попасть
остаток антисептика (спирта) и тканевой жидкости, что существенно снижает
качество пробы и влияет на точность лабораторного исследования.
Недоверие к анализам капиллярной крови вызвано и тем, что вероятность ошибок
в этом случае в три раза выше, чем при взятии венозной крови. . В процессе
взятия капиллярной крови у ребенка могут возникать болезненные ощущения при
совершении пункции из-за укола иглы, надавливания на палец, повторных проколов
или использования крупных ланцетов, особенно в случае слабого кровотока.
Капиллярную кровь у пациентов старше 1 года рекомендуется брать из боковых
поверхностей среднего или безымянного пальцев. Как и при взятии крови из пятки,
поверхность пальца перед совершением пункции необходимо немного нагреть. Это
позволит повысить скорость кровотока и избежать чрезмерного надавливания на
палец при взятии крови из пальца .
Учитывая эти обстоятельства, медики стран Запада сегодня практически
отказались от взятия капиллярной крови. Однако если врач считает проведение
анализа капиллярной крови необходимым, есть возможность повысить его точность и
уменьшить болевые ощущения. Так, с помощью скарификаторов, автоматических
ланцетов можно сделать прокол на фиксированную глубину (от 0, 85 мм до 1 мм) .
Для этих анализов используют специальные микропробирки с реагентами и
коллекторами для сбора крови .
Что такое анализ венозной крови?
Кровь из вены позволяет получить более объективные данные о состоянии
здоровья пациента. Венозную кровь у детей берут из срединной локтевой вены,
латеральной подкожной вены руки, вен рук и ног, большой подкожной вены ноги, а
также черепных вен (у самых маленьких). Сделать это можно двумя способами:
открытым и закрытым.
Сегодня в большинстве случаев медсестры забирают кровь из вены шприцем, полой
иглой или самотеком в пробирку. При этом были отмечены многочисленные случаи
повторного использования игл и инфицирования пациентов и персонала. Сама
технология открытого взятия крови также далека от совершенства – в этом случае
происходит повышение риска разрушения клеток крови при ее переносе в пробирку.
Кроме того, стеклянные пробирки могут разбиться, а кровь – впитаться в тампон,
которым закрыта пробирка. Это небезопасная практика, которая чревата высоким
риском инфицирования медицинской сестры и сотрудника лаборатории, а также
распространения гемоконтактных инфекций.
Оптимальным вариантом получения крови для исследования сегодня является так
называемый закрытый способ с использованием вакуумных систем. Это современное
медицинское изделие, позволяющее избегать ошибок, нередко возникающих при
использовании систем открытого типа. Закрытая система состоит из вакуумной
пробирки, держателя и иглы. Пробирка позволяет набрать необходимый объем крови,
а особым образом заточенная игла со специальным силиконовым покрытием легко
проникает под кожу, не вызывая болевых ощущений.
После поступления в пробирку кровь будет надежно храниться в такой пробирке,
что исключает возможность утраты материала и необходимость отправляться с
ребенком на повторный анализ.
Для того, чтобы избежать взятия чрезмерных объемов крови и сделать процедуру
взятия крови наиболее безболезненной, специалисты рекомендуют использовать
педиатрические вакуумные пробирки, а также иглы-бабочки с катетером небольшой
длины и небольшим диаметром иглы и с прозрачной камерой, которая позволяет
визуализировать момент попадания иглы в вену.
Сама процедура взятия крови закрытым способом проста и не вызывает болевых
ощущений. На анализ такого типа медсестре понадобится примерно 30 секунд – за
это время ребенок даже не успеет испугаться, а значит, родителям и медицинскому
персоналу в будущем не придется тратить время на разъяснения и уговоры: «Это
совсем не больно». Таким образом, диагностика будет проведена быстро и точно, а
маленький пациент – избавлен от страха, который порой сопровождает человека на
протяжении всей его жизни.
Литература
Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и
новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.
Носкина Н.А. Рекомендации по взятию крови у новорожденных // Вестник Ассоциации
медицинских сестер России. 2013. С. 36.
Сборник материалов для организации работы медицинской сестры отделения
новорожденных // Санкт-Петербург: РАМС, 2013. С. 4.
Носкина Н.А. Рекомендации по взятию крови у новорожденных // Вестник Ассоциации
медицинских сестер России. 2013. С. 36.
Скороходова Т. Г., Матушкина С. В., Грищенко Д. А. Современные технологии для
качественного анализа капиллярной крови // Клинико-лабораторный консилиум. № 1
(45). февраль 2013. С. 34.
Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и
новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.
Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и
новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.
Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и
новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.