Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Эксперты: современная медицина позволяет предотвращать опасные последствия серьезных инфекционных заболеваний у детей
Переход от лечения к профилактике является новой парадигмой здравоохранения во всем мире. Не случайно, период с 2011 по 2020 гг. был объявлен ВОЗ десятилетием вакцин, задачей которого является снижение смертности и инвалидности от вакцинопредотвратимых заболеваний путем расширения календарей прививок стран мира и увеличения охвата вакцинацией. Приоритетными направлениями при этом были названы вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), ротавируса и пневмококка.
Этой задаче соответствуют и так называемые цели развития тысячелетия, принятые
Организацией Объединенных Наций в 2000 году со сроком достижения до 2015 года.
Одна из них заключается в снижении показателя смертности детей до 5 лет на 2/3
по отношению к уровню 1990 года. Директор НИИ профилактической педиатрии и
восстановительного лечения НЦЗД РАМН, Президент Европейской педиатрической
ассоциации (EPA/UNEPSA), заведующая кафедрой аллергологии и клинической
иммунологии педиатрического факультета ММА им. И.М.Сеченова и кафедрой
факультетской педиатрии РНИМУ им. Н.И.Пирогова профессор Лейла Сеймуровна
НАМАЗОВА-‐БАРАНОВА комментирует: «Благодаря иммунизации по всем возрастным
группам населения ежегодно предотвращается 2,5 миллиона случаев смерти, но
по-прежнему около 1,5 миллиона детей умирают от болезней, предупреждаемых с
помощью вакцин, что составляет 20% от общей смертности среди детей до 5 лет.
Ликвидация инфекций, вызванных пневмококком и ротавирусом, позволит вплотную
приблизиться к заявленной цели по снижению смертности. Однако общий уровень
информированности населения относительно важности вакцинации, к сожалению,
остается достаточно низким, и преодоление этой проблемы является нашей
приоритетной задачей».
Ротавирусная инфекция на сегодняшний день остается причиной около 40% тяжелых
диарей у детей и, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
ежегодно уносит около полумиллиона детских жизней во всем мире. К двухлетнему
возрасту ее переносит практически каждый ребенок. Доктор медицинских наук,
профессор, заслуженный врач России Людмила Николаевна МАЗАНКОВА отмечает:
«Опасность состоит в том, что дети раннего возраста болеют ротавирусной
инфекцией в тяжёлой форме, и, при отсутствии своевременной помощи, от
обезвоживания может наступить смерть ребёнка. После перенесённого заболевания
выздоровление наступает лишь у 60% детей, в остальных случаях может развиться
носительство, синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбции),
непереносимость молока и молочных продуктов, соков, панкреатит, поражение
желчных путей. Особое значение имеет также внутрибольничное заражение при
госпитализации детей. В настоящее время ротавирусную инфекцию можно отнести к
эпидемически неуправляемым заболеваниям, требующим срочного решения вопроса о
вакцинопрофилактике».
Не менее актуальной остается и проблема вируса папилломы человека. Ежедневно в
России почти 20 женщин погибает от рака шейки матки, вызываемого ВПЧ – самой
распространенной инфекции, передаваемой половым путем. Главный врач Сургутского
клинического перинатального центра, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
медицинского факультета СурГУ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный
врач РФ Лариса Дмитриевна БЕЛОЦЕРКОВЦЕВА приводит такие данные: «На сегодняшний
день почти каждый второй подросток в регионе инфицирован ВПЧ. Ежегодно в округе
впервые выявляется 150 случаев рака шейки матки, умирает более 40 женщин.
Предраковых поражений шейки матки выявляется более 2 тысяч, а дисплазий – более
6 тысяч. При своевременно удаленном предраковом поражении жизнь женщины
сохраняется, однако репродуктивная функция непоправимо страдает. Число больных с
аногенитальными кондиломами в ХМАО превышает 300 000 человек».
По данным исследования, проведенного кафедрой акушерства и гинекологии СурГУ, у
30% подростков, инфицированных ВПЧ, отмечены онкогенные типы этого вируса.
Высокая распространенность у подростков напрямую зависит от возраста начала и
активности половой жизни. Так, средний возраст составляет сегодня 15,8 лет.
Среди девочек-подростков, ведущих половую жизнь, патологию шейки матки уже имеют
33%.
Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики ВПЧ-инфекции,
и более 60 стран мира уже включили ее в национальные программы иммунизации. «В
ряде стран вакцинируют не только девочек, но и мальчиков. Это совершенно
обоснованно. Например, потому что вирус папилломы человека вызывает серьезные
заболевания у мужчин, а методик скрининга для выявления ВПЧ-ассоциированных
поражений анального канала и пениса на сегодняшний день не существует.
Универсальная вакцинация подростков обоих полов четырехвалентной вакциной против
ВПЧ, единственной разрешенной к применению у мальчиков, позволит достичь
значительных результатов в снижении уровня ВПЧ-ассоциированных заболеваний и
стремительного распространения ВПЧ инфекции в мире», рассказывает доктор
медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного
факультета МГМСУ, член Ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии Галина
Николаевна Минкина.
По мнению экспертов, вакцинация сегодня должна рассматриваться как самая важная
инвестиция в здравоохранение, и важные шаги в этом направлении уже сделаны. Так,
с 2014 года вакцина против ротавируса может применяться в России в рамках
Национального календаря прививок по эпидемиологическим показаниям. «Фактически,
теперь у каждого региона РФ появилась возможность провести массовую вакцинацию
за счет регионального бюджета, которая позволит в 2 раза снизить заболеваемость
детей острыми кишечными инфекциями. Программы вакцинации детей и подростков
идеально подходят для реализации региональных программ развития здравоохранения.
Ведь иммунизация не только препятствует распространению инфекционных заболеваний
и развитию тяжелых последствий, но и позволяет более эффективно использовать
ресурсы системы здравоохранения за счет снижения числа обращений в поликлиники и
госпитализаций. А вакцинация против ВПЧ позволяет снизить риск развития
онкологических заболеваний и косвенно влияет на репродуктивное здоровье
населения, способствуя увеличению средней продолжительности и качества жизни»,
подчеркивает Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова. По ее словам, именно опыт таких
регионов как ХМАО, где постоянно совершенствуется календарь прививок и
оценивается результат, может являться примером для остальных регионов и стать
одним из аргументов для расширения национального календаря профилактических
прививок. На сегодняшний день региональный календарь прививок ХМАО-Югры
единственный в России полностью соответствует передовым международным
рекомендациям и включает все три рекомендованные ВОЗ прививки: против ВПЧ,
ротавирусной инфекции и пневмококка.
Вакцинация является величайшим достижением медицины в профилактике серьезных
заболеваний – она доказала свою безопасность и эффективность. Сегодня существует
потребность в расширении календаря прививок в соответствии с международными
стандартами, а также с учетом новых данных о структуре заболеваемости и
смертности детей. Охват рутинными прививками Национального календаря в России
является одним из самых высоких в мире, однако в последние годы участились
случаи отказов родителей от вакцинации детей не по медицинским показаниям.
Комментируя эту проблему, главный внештатный специалист иммунолог Управления
здравоохранения Санкт-Петербурга, руководитель отдела профилактики инфекционных
заболеваний ФГБУ НИИДИ ФМБА России, профессор, доктор медицинских наук Сусанна
Михайловна ХАРИТ отмечает: «Можно сказать, что вакцинация становится жертвой
своего же успеха, так как врачи и общество редко сталкиваются с инфекциями,
успешно контролируемыми в обществе при помощи вакцинации. За последние 10 лет
появилось несколько новых, революционных вакцин, способных достичь успехов в
профилактике ряда серьезных заболеваний. Однако каждая новая вакцина встречает
сопротивление в обществе, так как родители не понимают пользы новых прививок,
особенно если они не включены в Национальный календарь. Конечно, невозможно
одномоментно проводить внедрение всех существующих вакцин в наш календарь, но
одним из механизмов реализации современного подхода к вакцинации является
создание региональных программ. И, конечно, очень важно, чтобы врачи убеждали
родителей в пользе вакцинации для их ребенка».