Da.Signa: Контроль веса. Регулярно

В настоящее время не вызывает сомнения факт, что ожирение является ведущим этиологическим фактором в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Риск заболевания увеличивается в 2 раза при ожирении I степени, в 5 раз – при ожирении II степени и более чем в 10 раз – при наличии тяжелой, III–IV степени ожирения. Избыток жировой ткани в абдоминальной области и сопутствующие этому нейрогормональные нарушения играют важную роль в развитии и прогрессировании инсулинорезистентности, а также связанных с ней метаболических расстройств. Одним из последних открытий в сложном биологическом механизме этой взаимосвязи стало обнаружение отсутствия у тучных пациентов ключевого протеина (NUCKS), регулирующего восприятие эндокринными клетками инсулиновых сигналов. К тому же, при ожирении нарушается активность генов, кодирующих этот белок, что способствует потере способности регулировать уровень глюкозы.

Недавние исследования показали, что даже небольшое (на 5%) увеличение массы тела может повлиять на систолическое артериальное давление, повышая его, в среднем, с 114 до 118мм рт.ст. В случае исходно большой массы брюшного жира, давление повышается еще более значительно. В целом же, ожирение, наряду с артериальной гипертензией, дислипидемией и инсулинорезистентностью, входит в кластер факторов риска, которые существенно повышают частоту ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Результаты 97 проспективных когортных исследований, в которых за период с1948 по 2005 гг. приняли участие в общей сложности 1,8 млн. человек, однозначно подтверждают связанный с ИМТ избыточный риск развития ИБС (на 46%) и инсульта (на 76%).

Считается доказанным, что ожирение вызывает серьезные нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта. Недавно ученым из США и Германии удалось установить, что ожирение существенно ускоряет процесс старения печени. У тучных людей печёночная ткань имеет более высокий биологический возраст: в среднем, на каждые 10 единиц ИМТ эпигенетический возраст печени увеличивается на 3,3 года. В некоторых случаях вызванное ожирением ускорение процессов старения печени бывает еще более выраженным— до 10 лет.

Высокий индекс массы тела предрасполагает к развитию ряда распространенных видов рака. Посредством масштабной, систематической и детальной категоризации моделей риска, эта связь, с учетом возможных искажающих факторов, подтверждена по 17 из 22 видов. Увеличение ИМТ на 5кг/м² линейно коррелирует с раком матки (отношение рисков - 1,62), желчного пузыря (1,31), почек (1,25), шейки матки (1,10), щитовидной железы (1,09) и лейкемией (1,09). Кроме того, обнаружена связь ИМТ с раком печени (1,19), толстой кишки (1,10), яичников (1,09), а также в постменопаузе - с раком молочной железы (1,05).

С ожирением связывают и негативное влияние на общую смертность во всем мире: по оценкам исследователей, в 2010 году избыточный вес и ожирение стали причиной 3,4 млн. смертей, 3,9% потерянных лет жизни и 3,8% лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs – показатель, оценивающий «суммарное бремя болезни».)

Таким образом, ожирение является глобальной проблемой, и последствия ее распространенности вызывают все большую тревогу у исследователей и организаторов здравоохранения. Тем не менее, при всем внимании к различным аспектам проблемы, до настоящего времени не зарегистрировано ни одной национальной истории успеха в борьбе с ожирением.

Попытки сбросить вес, и еще больше удерживать его на нужном уровне в течение длительного времени, вызывают существенное трудности не только при индивидуальных действиях, но и при лечении в стационаре. Рекомендуемые диетологами диетотерапия и физическая активность не становятся безусловным руководством к действию для большинства пациентов. Как и любые поведенческие привычки, те из них, которые приводят к ожирению, изменить чрезвычайно сложно. И не всегда при этом первичной бывает простая лень – наоборот, регулярное переедание, калорийная пища и лишний вес делают людей усталыми и неактивными.

Переход на рекомендуемую врачами низкокалорийную диету оборачивается постоянной борьбой с чувством голода, что, зачастую, оказывается, самым сложно преодолеваемым барьером для большинства пациентов. К тому же, в результате длительного питания продуктами с высоким содержанием жиров, нервные окончания в желудке, сигнализирующие мозгу о насыщении, теряют свою чувствительность, чему способствует гормон лептин, действующий у здоровых людей в качестве ограничителя всасывания пищи. Это означает, что страдающие ожирением люди вынуждены есть больше, чтобы почувствовать сытость, что, в свою очередь, приводит к новому циклу ожирения.

К активным мероприятиям по снижению веса не побуждает даже возможная дискриминация полных людей. Испытывающие ее лица прибавляют в весе больше остальных: насмешки ведут к утешению в еде, стресс увеличивает аппетит - особенно в отношении нездоровой и калорийной пищи, а стеснение собственного тела удерживает от посещений спортзала и бассейна.

Проблема избыточного веса стимулирует фармацевтов и медиков на поиск все новых, более эффективных медикаментозных и немедикаментозных средств ее решения. Тем не менее, основным методом лечения ожирения остается диетотерапия, направленная на снижение калорийности принимаемой пищи при сохранении требуемого баланса между всеми компонентами обменных процессов в организме человека.

В этом контексте наибольший интерес представляет включение в диету специализированных питательных смесей и, прежде всего, белковых заменителей пищи. Широкие перспективы их использования исследователи связывают, прежде всего, со сбалансированным содержанием белка, незаменимых аминокислот, пищевых волокон, витаминов, макро- и микроэлементов. При определенном режиме (с заменой одного или двух основных приемов пищи протеиновыми коктейлями и/или протеиновой смесью) их регулярного приема в течение полугода, индекс массы тела достоверно снижается. С учетом того, что при этом уменьшается, преимущественно, жировой компонент (в среднем, на 10,8 кг) при сохранении тощей массы тела, диета с белковыми заменителями пищи выгодно отличается от стандартного низкокалорийного рациона, при котором значительно меньшее снижение жировой массы (на 5,9 кг) сопровождается редукцией тощей массы тела.

Результаты применения белковых заменителей пищи не ограничиваются позитивным влиянием на изменение ИМТ. Наряду с этим, прослеживается четкая тенденция к нормализации показателей липидного и углеводного обмена.

Возможно, наиболее важным в поведенческом контексте аспектом использования белковых заменителей пищи является формирование у пациентов приверженности длительному соблюдению диеты. Этому, прежде всего, способствует достоверно менее выраженное чувство голода и более выраженное чувство насыщения, чем при использовании других видах диеты. Кроме того, вкусовое разнообразие коктейлей с использованием различных напитков не позволяет продуктам приедаться. Немаловажно и то, что само приготовление коктейлей не требует больших временныМх затрат.

Разумеется, модификация низкокалорийных рационов за счет белковых заменителей пищи - эффективный, но не единственный компонент в комплексном подходе к лечению ожирения. Однако они позволяют наиболее безболезненно преодолевать поведенческие трудности, характерные для достаточно длительного периода соблюдения диеты, и улучшать качество жизни пациентов.

Профильным специалистам – диетологам, терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, эндокринологам - целесообразно обратить внимание на столь эффективный и позитивно воспринимаемый пациентами способ коррекции массы тела и использовать его в практике лечения ряда заболеваний, связанных с ожирением. С рецептурной прописи «Da.Signa: Контроль веса. Регулярно» должны начинаться списки большинства лечебных мероприятий.

Алла Шилина – врач-диетолог, эндокринолог высшей категории. Специализация Аллы Васильевной – лечение ожирения. Общий стаж работы – 30 лет. Алла Шилина является экспертом программ «Контрольная закупка», «Время обедать» «Первого» ТВ канала, телеканала «Дамский клуб», эксперт Herbalife.

Herbalife – это международная компания, специализирующаяся на разработке продуктов для сбалансированного питания. Herbalife была основана в Лос-Анджелесе в 1980 году и сегодня работает более чем в 90 странах по всему миру.

Herbalife помогает людям бороться с лишним весом и нездоровыми привычками питания, разрабатывая высококачественные продукты и предоставляя персональный сервис образовательных услуг в области сбалансированного питания, создавая атмосферу, которая вдохновляет наших потребителей придерживаться привычек здорового питания, контролировать свой вес и вести активный и здоровый образ жизни.

http://www.herbalife.ru