Гипотиреоз: диагностика и лечение

Дефицит тиреоидных гормонов одно их тех заболеваний, которое нередко развиваетсяиз-за погрешностей в питании — недостатка продуктов-источников йода (морской капусты, морепродуктов). К слову сказать, на ранних стадиях для коррекции нарушений и для профилактики гипотиреоза следует всего лишь немного изменить свой рацион.

Тиреоидные гормоны — вырабатываются в щитовидной железе. Функции последней сложны и многогранны. Вырабатываемые ей гормоны принимают активное участие в росте и развитии организма, регулируют практически все виды обмена веществ. Среди тиреоидных гормонов выделяют тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т4). Эти биологически активные вещества похожи по своему строению, разница лишь в количестве атомов йода — в Т4 их четыре, в Т3 — три.
Разновидности заболевания

Гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный гипотиреоз

Данное заболевание диагностируется в среднем у одного из 5 тысяч новорожденных.«Основная особенность этого вида гипотиреоза заключается в том, что в первые два месяца заболевания, у ребенка отсутствуют явные симптомы недуга, — рассказываетСветлана Ковалева, врач-эндокринолог клиники «Би код». — При этом, если не распознать болезнь во время и не начать лечение, то развивается кретинизм, который характеризуется выраженной задержкой физического и психического развития. Считается, что полностью предотвратить задержку умственного развития можно, если в случае врожденного гипотиреоза начать лечение малыша гормональными препаратами в течение1 месяца после рождения».

Приобретенный гипотиреоз

Самый распространенный вид недуга, который развивается под воздействием каких-либовнешних факторов. В частности к таковым можно отнести инфекции, аутоиммунные заболевания, опухоли щитовидной железы. Во всем мире самой распространенной причиной гипотиреоза является дефицит йода в пище.

«Нередко женщины сталкиваются с гипертиреозом во время беременность, — дополняетСветлана Ковалева. — В этот период щитовидная железа работает с удвоенной нагрузкой. Если не поддержать этот эндокринный орган, то синтез тиреоидных гормонов может уменьшиться». Важно отметить, что к гипотиреозу могут приводить не только заболевания щитовидной железы, но и заболевания гипофиза. Эта структура головного мозга вырабатывает особый гормон — тиреотропный (ТТГ), который стимулирует выработку гормона Т4.
Группа риска

Склонность к гипотиреозу может носить наследственный характер. Так же риски повышаются, если близкие родственники страдают тем или иным аутоиммунным заболеванием. Дефицит йода в почве (что в том числе актуально и для центральных регионов России) может стать причиной йододефицита в продуктах питания и, как следствие, стать причиной недостатка тиреоидных гормонов.
Симптомы заболевания

На начальной стадии гипотиреоз имеет весьма общие заболевания, которые могут быть характерны для большого количества других недугов. Появляется ощущение слабости, повышение утомляемости, ухудшение памяти и внимания. В дальнейшем к данным симптомам присоединяются сбои в работе пищеварительной системы, отечность, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, прибавка веса.

Диагностика заболевания

Для диагностики гипотиреоза назначаются исследования уровня ТТГ. Нормой считается его показатель в промежутке от 0,4 мкЕД/мл до 4,0 мкЕД/мл. Если ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. В случае, если выявлены какие-либо изменения, назначают исследования уровня свободных Т3 (2,3–6,3 пмоль/л) и Т4 (10,3 пмоль/л-24,4 пмоль/л).

«В связи с тем, что у младенцев гипотиреоз протекает бессимптомно, всем новорожденным в родильных домах на 5–7 день жизни делают обязательное исследование крови на врожденный гипотиреоз — определяют уровень ТТГ в крови, — рассказываетСветлана Ковалева. — Верхней границей норму считается показатели до 7 мкЕД/л. Если значения выше — подозревают гипотиреоз. УЗИ щитовидной железы и определение уровня других тиреодных гормонов позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Более детальная диагностика проводятся детям после 3 лет».

В комплексе диагностики гипотиреоза важна визуальная диагностика состояния щитовидной железы. С этой целью применяют радионуклидное сканирование (определяет уровень насыщенности радиоактивным йодом ткани железы), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Последнее исследование уместно и в изучении области гипофиза, если есть подозрения на нарушение его деятельности.

Еще один анализ, который по показаниям могут назначить для определения причины гипотиреоза является определение в крови концентрацию группы антител к собственным тканям щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Выбор способа лечения во многом зависит от причин заболевания. В большинстве случаев оно включает в себя методы, которые позволяют восстановить функцию щитовидной железы, а так же способы, которые позволяют восполнить недостаток ее гормонов во время лечения.

Заместительная гормональная терапия

Данная методика утверждена Минздравом, поэтому назначается в случаях гипотиреоза достаточно часто. Основным препаратом для коррекции гормональной недостаточности при гипотиреозе является левотироксин. Препарат выпускается в таблетках. Дозу и длительность применения лекарства зависит от вида гипотиреоза и от выраженности дефицита гормонов. «В случае врожденного гипотиреоза важно помнить, что он может быть преходящим, — рассказывает Светлана Ковалева. — В возрасте 4–5 лет после анализов на гормоны в ряде случаев на неделю прекращают курс гормональной терапии и вновь проверяют уровень гормонов. Если с возрастом функция щитовидной железы нормализовалась, врач корректирует лекарственную терапию, вплоть до полной отмены гормонов».

Лечение препаратами, содержащими йод

Если установлено, что причиной гипотиреоза — йододефицит, назначают йодосодержащие препараты. Они содержат лечебную (не профилактическую!) дозу йода. Выписывать их может только врач, исходя из общей картины болезни. «Пациенту важно предупредить эндокринолога как часто в его меню присутствуют обогащенные йодом продукты, употребляет ли он йодированную соль, — рассказывает Светлана Ковалева. — Если все выше перечисленное есть в его рационе, нужно корректировать дозу лекарства. Переизбыток йода не менее опасен, чем его недостаток».

В дальнейшем, для профилактики гипотиреоза необходимо набирать суточную норму йода (150 мкг), оптимизировав свое питание и включив в него продукты, богатые этим ценным микроэлементом. К таковым относится морская рыба, которая в среднем содержит 1200 мкг/кг этого ценного микроэлемента. При этом количество йода в рыбе может сильно варьировать — оно зависит от того, что она кушала, и каково было содержание йода в морской воде. Еще один вариант — получать йод из йодированных продуктов. Им обычно обогащают соль (20–40 мг/кг), молоко (500 мкг/л), воду и соки (450 мкг/л), мясо кур (400 мкг/кг), куриные яйца (60 мкг/яйцо).

Физиопроцедуры

К таковым относятся, прежде всего, лазеротерапия и фототерапия. Во время курса процедур происходит восстановление структур щитовидной железы за счет процессов регенерации. Если физиопроцедуры сопровождаются приемом гормональных препаратов, необходимо корректировать дозу последних, а зависимости от скорости восстановления щитовидки.