Гормонзаместительная терапия снижает риск инфаркта у женщин с диабетом

«Наши результаты противоречат данным рандомизированного исследования Women’s Health Initiative, где у женщин, исходно не страдавших кардиальной патологией, прием препаратов гормонзаместительной терапии (ГЗТ) ассоциировался с увеличением сердечно-сосудистого риска на 30%», пишут д-р Assiamira Ferrara и его коллеги (Исследовательский Институт Kaiser Foundation, Северная Каролина) в предварительном online выпуске Circulation за 3 декабря.

В течение 3 лет ученые наблюдали за 24420 женщинами с диабетом, но без «свежего» инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе. Средний возраст участниц составил 64.9 лет. За период наблюдения было зарегистрировано 1110 случаев ИМ. После поправки на прочие факторы сердечно-сосудистого риска прием ГЗТ ассоциировался с меньшей вероятностью развития фатального и нефатального ИМ: относительный риск 0.84.

При приеме эстроген-прогестеронсодержащих препаратов этот риск составил 0.77, только эстрогенсодержащих препаратов – 0.88. Риск ИМ снижался на фоне малых и средних (но не высоких) доз эстрогенов. Для женщин, принимающих ГЗТ менее года, риск ИМ достигал 1.03, более года – 0.81.

Однако в группе с недавно перенесенным ИМ (580 женщин; средний возраст 69.2 года) ГЗТ увеличивала риск повторного инфаркта. Было зарегистрировано 89 подобных случаев; относительный риск составил 1.78. Он был особенно высок среди женщин, принимавших ГЗТ менее одного года (3.84).

«Результаты нашего обсервационного исследования не являются достаточным доказательством причинно-следственной связи. О рисках и преимуществах ГЗТ в тех или иных группах пациентов можно судить лишь в клинических испытаниях», подчеркивают авторы.

«Как правило, обсервационные исследования, подобные данному, демонстрируют благоприятный эффект ГЗТ. В силу своего дизайна они не отмечают ранние побочные эффекты терапии», комментирует д-р David M. Harrington (Медицинская Школа Университета Wake Forest, Winston-Salem, Северная Каролина). «Возможно, этим и объясняется противоречие между результатами исследования д-ра Ferrara и соавт. и Women’s Health Initiative».

Источник: www.solvay-pharma.ru