Главный внештатный гастроэнтеролог Москвы Игорь Бакулин: «Ущерб от алкоголя можно снизить»

6 марта 2015 года в Москве прошла 41-ая научная гастроэнтерологическая сессия «Расширяя границы» с научно-практической конференцией, посвященной диагностике и лечению алкогольной болезни печени. Ведущие российские специалисты в области гастроэнтерологии обсудили основные принципы и подходы к терапии пациентов с патологиями печени, возникающими в результате злоупотребления алкоголем.

По экспертным данным, в современной России потребление алкоголя приводит к преждевременной, предотвратимой смерти более полумиллиона человек ежегодно, а 26% от всех смертей в разной степени связаны с алкоголем. Циррозы печени, большая часть которых является алкогольными, ежегодно становятся причиной смерти около 50 000 человек, коэффициент смертности при этом превышает среднемировой в три раза. Цирроз печени – шестая по частоте причина смерти в России, опередившая такие распространенные онкологические заболевания, как рак желудка и толстой кишки . В общей структуре заболеваний печени алкогольные поражения составляют 61% .

Современным подходам к лечению алкогольной болезни печени был посвящен доклад д.м.н., профессора, главного внештатного врача-гастроэнтеролога Департамента здравоохранения Москвы Игоря Геннадьевича Бакулина «Сложный гастроэнтерологический больной. Всегда ли он сложный?» Он отметил, что в лечении пациентов с алкогольной болезнью печени важно добиться не только восстановления функций пораженного органа, но и обязательно искоренить саму причину заболевания – злоупотребление алкоголем. Сегодня для этого используются два основных подхода. Первый подразумевает достижение абсолютной абстиненции и полный отказ от употребления спиртных напитков. Однако серьезным препятствием в данном случае является то, что многие, даже осознавая наличие проблем со здоровьем вследствие злоупотребления алкоголем, крайне неохотно обращаются к врачу. Возможным решением могло бы стать расширение круга специалистов, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний «алкогольной этиологии»: гастроэнтерологов, кардиологов, эндокринологов и врачей других специальностей.

Одновременно ряд исследований показывает, что многие люди охотнее обращались бы за медицинской помощью, если бы имели возможность выбирать схему лечения: полная абстиненция или контролируемое употребление алкоголя. «Современная методика, основанная на предоставлении пациенту возможности выбора стратегии лечения, подтвердила эффективность и безопасность в результате клинических исследований в 19 странах Европы, в том числе и в России. Было доказано, что терапия налмефеном снижает число дней тяжелого пьянства более чем вдвое. Если человек мотивирован на достижение результата – уменьшение вреда за счет сокращения потребления алкоголя вследствие улучшения контроля при его приеме – можно ожидать существенного улучшения ситуации. Данная методика может принести серьезный клинический эффект, ведь, по данным проведенных исследований, 44-46% опрошенных предпочли бы именно этот способ лечения.

Параллельно со снижением употребления алкоголя происходит уменьшение на 6813 случаев заболеваний и травм (на 100 000 человек). Это означает, появится возможность избежать 873 случаев цирроза печени, 2016 – панкреатита и т.д. Иными словами, ущерб здоровью, наносимый алкоголем можно существенно снизить», – рассказал он. Актуальность проблемы медицинской помощи пациентам с негативными последствиями от злоупотребления алкоголем очевидна. Сегодня в России сложилась непростая медико-социальная ситуация с заболеваниями, обусловленными чрезмерным употреблением спиртных напитков. Так, в 2012 г на учете у наркологов с алкогольной патологией состояло 2 457 317 человек, что составило 2% от числа лиц старше 14 лет . Однако эти цифры могут существенно отличаться от реальных в силу того, что далеко не все пациенты оказываются в поле зрения специалистов. По данным ВОЗ (2011), действительное количество нуждающихся в помощи значительно выше и составляет у 16,29% мужчин и у 2,58% женщин старше 14 лет – всего 8,9% по популяции.