Материал добавлен пользователем lasvegas3000

Розацеа — этиопатогенез, клиника, лечение

Розацеа — хроническое заболевание кожи лица. Этиопатогенез. Развивается болезнь чаще у людей с тонкой белой кожей и связана с нарушением состояния сосудов кожи: прежде всего страдает венозный отток. В большинстве случаев удается связать дебют и обострения розацеа с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Некоторые авторы указывают в качестве этиологического фактора клеща demodexfolliculorum. Однако этот клещ является естественным обитателем кожи человека, и на сегодняшний день ему отводится роль лишь одного из факторов, провоцирующих образование пустул при розацеа.

К другим факторам, влияющим на течение заболевания, относятся стрессы, длительное воздействие высоких или низких температур (в том числе работа на открытом воздухе, в горячих цехах и т. п.), солнечное излучение, алкоголь, частое употребление острой и горячей пищи.

Под действием вышеперечисленных факторов усиливаются нарушения микроциркуляции в коже, нарушается отток лимфы. Снижение защитных свойств кожи приводит к развитию дисбиоза: активно размножаются сапрофитные и условно-патогенные микроорганизмы: демодекс, эпидермальный стафилококк, грибы рода Малассезия и др.

Клиника. Возникает заболевание обычно в возрасте свыше 40 лет, несколько чаще болеют мужчины. Проявляется заболевание практически исключительно на коже лица. Выделяют три стадии: эритематозную, папулопустулезную и гипертрофическую.

Начинается заболевание с покраснения кожи лица, возникающего на фоне стрессовых ситуаций, приема горячей пищи и т. д. Постепенно нестойкая эритема сменяется постоянной, на фоне ее образуются телеангиэктазии. Шелушение не выражено.

Обычно наиболее яркие проявления болезни наблюдаются на коже щек и носа. Во второй стадии заболевания на эритематозном фоне появляются папулы и пустулы, которых становится все больше. В третьей стадии формируется довольно глубокий инфильтрат (наиболее часто — кожи носа). Цвет очагов становится синюшным, может формироваться ринофима (значительно увеличенный нос с синюшно-красной бугристой поверхностью).

Субъективные ощущения при розацеа обычно выражены слабо: может быть небольшой зуд или жжение кожи. Возможно вовлечение в патологический процесс кожи век и конъюнктивы глаз (офтальморозацеа).

Лечение. Прежде всего обращается внимание пациентов на устранение факторов, провоцирующих развитие болезни, в ряде случаев необходима смена профессии. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, исключающей все продукты, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта. Проводится терапия выявленных при обследовании заболеваний.

Показано назначение седативных препаратов. Наружно длительно используются средства, содержащие метронидазол (гель или крем). Возможно применение препаратов азелаиновой кислоты (скинорен). При значительном количестве пустул используют топические противомикробные препараты. Нередко значительного улучшения удается добиться на фоне приема системных антибиотиков группы тетрациклина.

Обязательным является постоянное использование средств щадящего базового ухода за кожей и фотозащитных средств.

Источник: health-medicine.info/rozacea-etiopatogenez-klinika-lechenie/