Поговорим о диабете? Сахарный диабет не побеждён, но его можно успешно лечить!
На сегодняшний день в России зарегистрировано порядка 3,3 млн. человек с сахарным диабетом 2 типа . Из них более 41 тыс. живут во Владимирской области . Несмотря на значительный прогресс в диабетологии, сахарный диабет входит в разряд хронических, то есть, сопровождает человека всю жизнь. Но его можно очень успешно лечить и компенсировать.
Для этого, пациент должен выполнять рекомендации врача, владеть определенными
знаниями и навыками. О том, как вовлечь людей с сахарным диабетом в процесс
обучения и мотивировать их на достижение хороших целей терапии ведущие
специалисты Владимирской области рассказали на пресс-конференции «Успех терапии
сахарного диабета: эффективный диалог между врачом и пациентом».
Сахарный диабет остаётся одной из острых социально-значимых проблем. По
данным Международной диабетической (IDF) федерации каждый 12-ый человек в мире
страдает диабетом . Причём, в большинстве – это люди трудоспособного возраста.
Попасть в зону риска может каждый из нас. Среди основных причин развития
сахарного диабета 2 типа, на который приходится 90% от всех случаев, специалисты
выделяют ожирение и низкую физическую активность населения.
Елена Ивановна Салова, заместитель начальника отдела организации медицинской
помощи департамента здравоохранения администрации Владимирской области:
«Масштабы заболеваемости сахарным диабетом растут с каждым годом. Только в 2014
году прирост заболевших в области составил порядка 4 тыс. человек. С другой
стороны, это значит, что мы стали лучше выявлять заболевание. Диабет - болезнь
коварная, она долгое время может не проявлять себя.
Большинство людей с диабетом не подозревают о том, что они больны. Если
вовремя не выявить болезнь и не начать его лечение, это чревато тяжёлыми
последствиями. Поэтому сегодня мы уделяем большое внимание ранней диагностики и
профилактике заболевания, а также мотивации людей к ведению здорового образа
жизни, прохождению диспансеризации».
Как правило, высокий уровень глюкозы в крови и его длительное воздействие на
органы и системы приводит к развитию таких осложнений, как инсульт, инфаркт,
тяжелое поражение почек, глаз, нижних конечностей. Поэтому основной целью
терапии сахарного диабета является достижение индивидуальных показателей
гликемии (HbA1c), что важно для минимизации и предотвращения развития угрожающих
жизни состояний.
Елена Евгеньевна Пугачева, главный внештатный эндокринолог Владимирской
области: «Главная задача, которая стоит перед эндокринологом – помочь пациентам
достичь целей терапии, улучшить качество и продолжительность их жизни, дать им
возможность жить полноценной жизнью наравне с другими людьми. Большую роль здесь
играют своевременное выявление заболевания и назначение адекватного лечения, а
также выполнение пациентом рекомендаций лечащего врача».
Несмотря на большой выбор сахароснижающих препаратов и инсулинов, в России
74,8% больных сахарным диабетом 2 типа не достигают целевых значений гликемии .
Это приводит к развитию серьёзных осложнений и ранней смертности. Краеугольным
камнем эффективного лечения сахарного диабета являются знания пациента о
заболевании и его вовлечённость в управление им.
Наталья Владимировна Маврычева, зав. отд. эндокринологии ГБУЗ ВО «Городской
клинической больницы №5», к.м.н.: «Очень часто люди с сахарным диабетом не знают
природу заболевания, не выполняют рекомендаций лечащего врача. И это приводит к
печальным последствиям. Наибольшую актуальность проблема приобретает, когда
пациенту назначается инсулинотерапия. Если врач воспринимает назначение
инсулина, как следующий этап терапии, то пациент ассоциирует его, как правило, с
резким ухудшением течения заболевания. Таким образом, происходит позднее
назначение необходимой терапии. Наша главная задача на данном этапе заключается
в том, чтобы помочь пациенту преодолеть негативное отношение к инсулину. Но, для
того, чтобы диалог между врачом и пациентом был эффективным, партнёрским,
пациент должен владеть достаточной информацией о своём заболевании. Согласитесь,
с обученным человеком намного легче общаться, ему проще объяснять сложные вещи».
Большая роль в достижении компенсации сахарного диабета отводится
терапевтическому обучению пациентов. В 1998 году Всемирная организация
здравоохранения признала его важнейшим элементом лечения большого числа
хронических заболеваний, и в первую очередь сахарного диабета.
Елена Евгеньевна Пугачева: «Сахарный диабет – это особое заболевание, которое
требует от пациента определённых знаний и навыков. Одного лишь приема
сахароснижающих средств или инъекций инсулина не достаточно. Человек с диабетом
должен знать, как правильно питаться, проводить самоконтроль уровня глюкозы
крови, рассчитывать оптимальные для него дозы инсулина, считать хлебные единицы.
Только тогда пациент сможет добиться успеха терапии и жить полной жизнью. То
есть, успех лечения в большей степени зависит от самого пациента, нежели от
врача».
Светлана Альбертовна Максимова, член пациентской организации ВРО ОООИ РДА:
«Диабет очень коварное заболевание, которое, к сожалению, не проходит. Поэтому
жизненно необходимо уметь им управлять, а для этого нужны знания. Это позволит
избежать тех осложнений, которые идут рядом с диабетом, продлить срок своей
активной жизни».
Узнать о жизни с сахарным диабетом и овладеть необходимыми навыками пациенты
могут, посетив занятия в школах диабета, а также образовательных центрах
«Поговорим о диабете». На сегодняшний день открыто 53 образовательных центра в
43 городах России, в том числе и во Владимире.
Сабина Салиховна Сагирова, заведующий эндокринологическим отделением ГБУЗ ВО
«Областная клиническая больница», врач-эндокринолог высшей квалификационной
категории: «В образовательном центре пациенты могут не только узнать обо всех
аспектах жизни с сахарным диабетом, начиная с нюансов инсулинотерапии и
особенностей питания, но и научиться управлять своим заболеванием, в том числе,
распознать и вовремя купировать гипогликемию. Часто бывает, что у многих людей
нет желания менять свои привычки, что крайне важно при сахарном диабете. У них
нет стремления к достижению хороших результатов терапии. Поэтому, основная
задача центра «Поговорим о диабете» заключается в формировании долгосрочной
мотивации для каждого пациента».
На сегодняшний день существует множество методов обучения пациентов с
сахарным диабетом, как 1-го, так и 2-го типа. Однако содержание программ должно
соответствовать не только всем принципам педагогики, но и алгоритмам диагностики
и лечения сахарного диабета. Большая часть времени в процессе обучения должна
быть посвящена отработке практических навыков, направленных на изменение
поведения обучаемых. Интерактивные карты, которые используются в центрах
«Поговорим о диабете» – это новый подход к обучению, где основное внимание
уделяется тому, как интегрировать полученные знания в жизнь пациентов. Эта
уникальная методика была разработана компанией Healthy Interactions при
поддержке Международной диабетической федерации (IDF) и компании Лилли.
Сабина Салиховна Сагирова: «Отличительная особенность Интерактивных карт
заключается в том, что обучение пациентов ведётся в формате интерактивной
беседы. Роль обучателя в этом процессе занятия сводится к тому, что он побуждает
участников к высказыванию собственного мнения. Он задаёт вопросы, но при этом не
даёт готовых ответов. Это подход к обучению был выбран не случайно: человек
усваивает 70% информации при обсуждении тем с другими людьми. Таким образом, с
помощью данной методики нам удается не только вовлечь человека в диалог, но и
помочь ему самостоятельно найти правильные ответы на вопросы о диабете, с
которыми он сталкивается в повседневной жизни».
В настоящее время Интерактивные карты успешно используются более чем в 100
странах, в том числе и в России, где программа была адаптирована к использованию
компанией Лилли в партнерстве с ФГБУ «Эндокринологический Научный Центр» МЗ РФ.