Патология органов пищеварения у спортсменов высокой квалификации

В.Ю. Жукова, Ю.Ф. Лобанов
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Россия.

Цель исследования: оценить состояние системы органов пищеварения у спортсменов высокой квалификации занимающихся различными видами спорта.

Материалы и методы: исследования проводились на базе Алтайского краевого врачебно-физкультурного диспансера. Нами было обследовано 347 спортсменов разных видов спорта. В осмотре приняли участие 225 мужчин и 122 женщины, среди них: 25 мастеров спорта международного класса (МСМК), 57 - мастеров спорта (МС), 63 - кандидаты в мастера спорта (КМС) и остальные спортсмены I спортивного разряда. Средний возраст составил 17±1,5 лет. Наряду с клиническим исследованием, включающем сбор жалоб, анамнеза и проведения объективного обследования для верификации поражения гастродуоденальной зоны использована эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭФГДС), внутрижелудочная pH-метрия. Всем спортсменам проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов, биохимический анализ крови. Статистическая обработка полученного материала проведена с использованием программы BioStat© V.4.03 (1998). Для определения расхождения двух и более эмпирических распределений использовали χ2 критерий Пирсона. Достоверность различий между эмпирической и теоретической частотой по каждому признаку определялась по таблице критических значений с определением уровня статистической значимости (по Большову Л.Н., Смирнову Н.В., 1983).

Результаты. Диагноз заболевания органов пищеварения устанавливался на основании анамнестических данных, характерной клинической симптоматики, лабораторных показателей, данных инструментальных исследований. Среди обследованных спортсменов у 10,3% (36 чел.) диагностированы заболевания со стороны органов пищеварения. Выявлены статистически значимые различия в зависимости от пола: среди женщин - 8, а у мужчин -28 (ч2=6,563, p=0,010).

У 9(25%) спортсменов установлен диагноз: хронический гастродуоденит, из них у 1 - впервые выявленный. У остальных 27(75%) спортсменов выявлены функциональные нарушения в виде дискинезии желчевыводящих путей. Функциональные нарушения биллиарного тракта статистически значимо преобладают над органической патологией желудочно-кишечного тракта (ч2=5,186, p=0,023).

Среди предъявляемых жалоб абдоминальный болевой синдром определен у 88,9% пациентов. Боли чаще локализовались в эпигастральной и пилородуоденальной зонах, интенсивность и характер болей были вариабельны, чаще зависели от характера и времени приёма пищи. Имел место и диспепсический синдром в виде снижения аппетита, изжоги, тошноты, диареи, запоры встречались редко. Изжога и абдоминальные боли чаще встречались у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, греблей и лыжными гонками (p<0,05). А тошнота, снижение аппетита и вздутие живота - у многоборцев, гимнастов и спортсменов игровых видов спорта (p<0,05).

При эндоскопическом обследовании чаще определялось поражение антрального отдела желудка (55,5%), у 4(44,5%) спортсменов - пангастрит, а дуоденит определялся у всех. Хеликобактериальная инфекция гистологически определена у 44,5% спортсменов.

По данным ультразвуковой диагностики из 36 пациентов у трети отмечалась деформация желчного пузыря в виде перетяжек и перегибов. У 33,3% спортсменов с гастродуоденитом получены изменения в структуре или размеров поджелудочной железы. Однако ни у одного из них не было повышения активности амилазы в крови и диастазы мочи.

С помощью внутрижелудочной pH-метрии гиперацидное состояние установлено в 22,2%, гипоацидный гастрит в 11,2% случаев, а у 66,6% спортсменов – нормацидный гастрит.

У 7 спортсменов отмечены преходящие нарушения функций печени под влиянием чрезмерных физических нагрузок в виде изменения биохимических показателей крови, включая биллирубин, АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы, креатинкиназы. Такая дизферментемия обусловлена повреждением мышечной ткани, так как органического поражения печени не зафиксировано ни у одного спортсмена. Статистически значимо функциональные расстройства ЖКТ преобладают у мастеров спорта и МСМК (77,7%) в сравнении со спортсменами первого разряда (ч2=4,660, р=0,031). Учитывая данные анамнеза, это связано с частыми переездами, сменой характера и режима питания, а также высокими физическими и психоэмоциональными нагрузками.

Заключение. В структуре болезней спортсменов Алтайского края патология органов пищеварения составляет 10,3%, статистически значимо преобладают функциональные нарушения билиарного тракта над органической патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Полученные данные необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий и диспансеризации спортсменов высоких спортивных разрядов.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru