Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Восстановление моторики ЖКТ – ключевой фактор нормализации кишечного микробиома
Компания «Валента» организовала научно-практический симпозиум на XXI Российской Гастроэнтерологической Неделе, в рамках которого эксперты провели анализ влияния микробиома кишечника на его моторную функцию, обсудили роль нарушений микробиома в развитии функциональных расстройств ЖКТ, а также потенциальные методы лечения.
Желудочно-кишечный
тракт (ЖКТ) является местом обитания более 1000 различных видов бактерий массой
свыше 1 кг, сообщество которых рассматривается как самостоятельный орган –
микробиом. Количество бактерий микробиома в 10 раз превышает количество клеток
человека, его состав формируется в первые дни после рождения и остается
уникальным в течение всей жизни. Микробиом влияет на состояние органов и систем
человека, участвует в метаболических, иммунологических, защитных и
пищеварительных процессах. Основными функциями микробиома ЖКТ являются
поддержание резистентности слизистой оболочки кишечника к патогенным и
условно-патогенным бактериям, синтез витаминов, метаболизм желчных кислот,
участие в активации защитных иммунных реакций, регуляция моторной функции
кишечника.
Одним из клинических вариантов дисбаланса микробиома является синдром
избыточного бактериального роста (СИБР), который характеризуется увеличением
количества нормальных кишечных бактерий и/или появлением толстокишечных бактерий
в тонкой кишке , что приводит к развитию функциональных нарушений ЖКТ.
Клинические проявления СИБР можно разделить на местные симптомы (абдоминальная
боль, метеоризм, диарея, падение массы тела, болезненность и урчание в животе) и
системные проявления, обусловленные перемещением кишечных бактерий за его
пределы, нарушением обмена витаминов, микро и макроэлементов и др.
Яковенко Э.П., д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии ФДПО
ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова: «Частота выявления СИБР при различных
заболеваниях ЖКТ составляет от 70 до 97% . Нормализация состава кишечных
бактерий, а также восстановление нарушенной моторики тонкой кишки у 52-73%
пациентов сопровождается купированием клинических симптомов. Следовательно,
коррекция состава микробиома и моторных нарушений ЖКТ оказывает положительное
влияние на течение СИБР и улучшает состояние пациента». Принципы ведения больных
с СИБР заключаются в лечении основного заболевания, восстановлении нормальной
моторики тонкой и толстой кишки, нормализации состава кишечных бактерий,
нутритивной поддержке, а также купировании структурно-функциональных нарушений в
органах, вовлекающихся в патологический процесс при перемещении бактерий за
пределы кишечника.
У большой части пациентов с СИБР наблюдается многообразие сочетаний моторных
расстройств в различных отделах пищеварительного тракта, что создает трудности в
выборе адекватной терапии, когда для нормализации моторных нарушений в одной
зоне требуется спазмолитик, а в другой – прокинетик. Для купирования подобных
расстройств и связанных с ними болевого синдрома, нарушений стула, метеоризма,
перспективным является использование препаратов, способных нормализовать
моторику, не зависимо от ее исходного состояния, а также влияющих на повышенную
чувствительность нервных окончаний ЖКТ.
Примерная схема ведения больных с СИБР состоит из трех компонентов. Во-первых,
необходимо восстановить нормальный состав кишечного микробиома путем
использования антибактериальной терапии и последующего назначения пробиотиков.
Во-вторых, назначить препараты, нормализующие моторику кишечника. Одновременно
необходимо восстановить макро- и микроэлементный, а также витаминный баланс
(витамины В1, В2, В6, РР в инъекциях) и др.