Правильная мотивация к отказу от курения – половина успеха
Состояние и перспективы оказания медицинской помощи пациентам с табачной зависимостью на всех уровнях системы здравоохранения, важность междисциплинарного подхода в организации помощи по отказу от курения: эти и многие другие вопросы обсудили участники прошедшего в Туле Круглого стола «Организационно-методические аспекты организации медицинской помощи по отказу от курения в организациях государственной системы здравоохранения на примере реализации проекта «Больница, свободная от табака» в Тульской области».
Курение — один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых,
онкологических и бронхо-легочных заболеваний, которые преобладают в структуре
смертности РФ. В России курит 39,1% (43,9 млн. человек), в том числе 60,2%
мужчин и 21,7% женщин.
Потребление табака создает значительное экономическое бремя для государства и
общества в виде прямых расходов на лечение заболеваний, связанных с
табакокурением, а также непрямых расходов, связанных с преждевременной
смертностью, инвалидностью и снижением производительности труда, вызванных
табакокурением.
Принимая во внимание важность лечения табачной зависимости, в сентябре 2014
года в Тульской области впервые стартовал проект «Больница, свободная от
табака». Он был реализован Российским Союзом Промышленников и Предпринимателей
при поддержке Государственной Думы РФ, Министерств здравоохранения РФ и Тульской
области, Губернатора Тульской области, и при участии фармацевтической компании
Pfizer.
На начальном этапе реализации проекта в четырех медицинских учреждениях
Тульской области была определена группа лиц, из числа медперсонала,
употребляющих табачные изделия и желающих бросить курить. С каждым участником
программы проводилась индивидуальная мотивационно-разъяснительная работа, в
процессе которой обсуждались особенности формирования зависимости при
табакокурении, возможности медикаментозного лечения. Пациентам с высокой
степенью зависимости назначалось медикаментозное лечение, затем они с частотой
раз в 2 недели посещали врача-нарколога для оценки динамики результата и
подкрепления мотивации на отказ от табакокурения.
«Мотивация к отказу от курения является важным направлением охраны здоровья
на предприятиях, — комментирует Черепов Виктор Михайлович, Исполнительный
Вице-президент РСПП, Председатель Комиссии РСПП по индустрии здоровья. Вместе с
тем, работодатели, направляя работников для получения профилактической помощи в
медицинские организации, хотят быть уверены, что работа по снижению табачной
зависимости проводится с максимальной эффективностью, и время, затраченное
работником, не прошло впустую. Пока профилактикой курения занимается врач,
который сам курит, о какой эффективности можно вообще говорить? Мы благодарны
Губернатору Тульской области Владимиру Сергеевичу Груздеву за поддержку проекта
«Больница, свободная от табака», в результате которого из 98 врачей - участников
проекта, 72 человека прекратили курить. И мы уверены, что руководство Тульской
области продолжит работу в этом направлении и врачи станут положительным
примером для населения. Мы, со своей стороны, будем продолжать работу с
предприятиями различных отраслей и содействовать распространению программ по
снижению табачной зависимости, а также внедрению системного подхода к охране
здоровья работников в рамках Программы «Здоровье 360».
В рамках прошедшего в Туле круглого стола эксперты единогласно отметили
важность разработки программы по отказу от курения и лечения никотиновой
зависимости для медицинских работников во всех организациях государственной
системы здравоохранения.
«Запрет на курение табака на территории всех ЛПУ РФ, а также предоставление
медикаментозной и психологической помощи курильщикам подготовленными
специалистами в каждом ЛПУ — необходимые меры в борьбе с табакокурением, —
сообщил Лыков Валерий Иванович, заместитель заведующего Центра профилактики и
лечения табакокурения (филиала) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения г.
Москвы, к.м.н. — В связи с необходимостью в короткий промежуток времени
подготовки значительного количества медицинских специалистов в помощи в отказе
от курения, требуется разработка и внедрение образовательных циклов,
предполагающих не только очный, но и заочные варианты проведения».
Суховская Ольга Анатольевна, руководитель Консультативного телефонного центра
помощи в отказе от потребления табака ФГУ «Санкт-Петербургский
научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии», д.б.н., отметила
важность отказа от курения в предоперационный период: «Программы для отказа от
курения, начатые за несколько недель до операции, значительно снижают частоту
развития тяжелых послеоперационных осложнений, в связи с чем предлагаем внести в
действующие порядки и стандарты оказания медицинской помощи необходимость отказа
от потребления табака и лечение табачной зависимости в период предоперационной
подготовки при плановых хирургических вмешательствах, выполняемых в рамках
высокотехнологичной медицинской помощи».
«Создание мотивации для отказа от курения — одна из основных задач, которая
стоит сейчас перед государством, — комментирует Драпкина Оксана Михайловна,
заместитель директора по научной и лечебной работе ФГБУ «ГНИЦ Профилактической
медицины», профессор, д.м.н.— Выявление лиц, активно курящих и подвергающихся
воздействию табачного дыма, раннее выявление болезней, связанных с
табакокурением, оказание целенаправленной мотивационной поддержки и
предоставление дифференцированной помощи по отказу от курения, а также
мониторинг пациентов, принявших решение бросить курить – вот неполный алгоритм
организации медицинской помощи по профилактике и прекращению потребления
табака».
Эксперты единодушно отметили важность исполнения ФЗ №15 от 23 февраля 2013
года «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и
последствий потребления табака», в котором прописана доступность медицинской
помощи и лечения табачной зависимости. Спикеры поддержали предложение о
включении телефонного консультирования при отказе от табакокурения в порядок
оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления
табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, а также в
стандарты различных заболеваний у курящих лиц. Также эксперты отметили, что
лечение может проводиться на всех уровнях оказания медицинской помощи, а одним
из ключевых факторов оказания действенной помощи на всех уровнях ее проведения,
является доступность и бесплатность эффективных лекарственных препаратов.