Аналитики утверждают, что система ФОМС – СМО экономически эффективна

Проведенный Национальным агентством финансовых исследований (НАФИ) анализ показал, что действующая в настоящий момент система ФОМС – СМО экономически эффективна и отвечает большинству предъявляемых к ней требований. Об этом сказал на круглом столе на тему: «Эффективность системы ОМС: динамика расходов, структуры и влияние на качество медицины» управляющий партнер Национального агентства финансовых исследований Павел Самиев.

Мероприятие, организованное Комитетом Государственной думы по экономической политике, инновационному развитию и предпринимательству, состоялось в Госдуме 18 апреля.

По словам Павла Самиева, расходы на ведение дела СМО в России стабильно снижаются. В 2016 году этот показатель составил 1,05%, а в 2012 году был 1,41%.

Структура расходов СМО отвечает реалиям рынка и экономически обоснована, утверждают аналитики. В 2015 году в структуре платежей СМО финансовые поступления, связанные с медико-экономическими экспертизами, контролем качества и информированием населения, составляют 10% от расходов на ведение дел, при этом общий объем последних составляет 1,1% от всех платежей СМО.

Стабильно низок уровень обоснованных жалоб на СМО, средний показатель в 2015 году находился на уровне 0,13% от общего числа застрахованных лиц.

Проведение реформы ОМС привело к активизации деятельности СМО и повышению конкуренции на рынке ОМС. Расширяется участие СМО в планировании объемов медицинской помощи в системе ОМС, усилилась их активность в проведении экспертиз качества медицинской помощи.

Павел Самиев отметил также возможность обеспечения качественного контроля за деятельностью СМО. По его словам, 10 крупнейших компаний контролируют 73,9% рынка ОМС в России, остальные 49 компаний – 26,1% рынка. Существующее количество игроков на рынке ОМС способно обеспечить необходимый уровень конкуренции, при этом дает возможность надзорным органам обеспечить качественный контроль за их деятельностью.

Как сообщили участникам круглого стола, при проведении исследования были использованы данные из открытых источников, опубликованные на официальных порталах ФОМС РФ, Минздрава России, отчетности СМО, федеральных законов и указов, законов субъектов РФ.

Источник: medvestnik.ru