Право знать и право жить

14 апреля, в рамках III Конгресса гематологов России, ведущие эксперты в области лечения пациентов с ХМЛ (хронический миелолейкоз) приняли участие в научно-популярном диспуте «Право знать и право жить».

Вопрос доступности своременной лекарственной терапии ингибиторов тирозинкиназ (ИТК) второго поколения у пациентов с хроническим миелолейкозом (ХМЛ) стал ключевым в ходе диспута. Ведущие гематологи, специалисты в области фармакоэкономики, а также общественные деятели представили новый взгляд на актуальную проблему лечения пациентов с ХМЛ, а также видение того, как врач в современных реалиях может помочь пациенту обрести шанс на иное качество жизни.

По словам Анны Григорьевны Туркиной, пациенты с диагнозом ХМЛ в подавляющем большинстве – это люди трудоспособного возраста, до 50 лет, имеющие высшее образование и не состоящие в браке. Данная категория граждан составляет основу современного общества и особенно нуждается в своевременной и оперативной терапии современными препаратами.

Хронический миелолейкоз долгое время считался фатальным заболеванием. Применение ИТК первого поколения, а затем и ИТК второго поколения кардинально изменили прогноз и перевели заболевание в ранг «хронического» и даже потенциально излечимого.

По имеющимся клиническим данным, ИТК второго поколения в значительной части случаев, могут приводить к «выздоровлению» пациента, то есть достижению стойкой ремиссии с возможной последующей отменой терапии через два-три года от момента его достижения.

Социальная значимость ИТК второго поколения подтверждена включением препаратов в перечень лекарственных средств, финансируемых за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

«Всем больным ХМЛ мониторинг и лечение проводятся в соответствии с российскими национальными и международными рекомендациями European LeukemiaNet (ELN), принятыми в 2013 году, а также в соответствии российскими национальными рекомендациями», - комментирует Андрей Юрьевич Зарицкий вопрос о современной клинической практике лечения больных ХМЛ. Согласно данным рекомендациями основанием для перевода пациента с ИТК перового поколения на ИТК второго поколения является либо неудача терапии ИТК перового поколения в контрольные временные точки (3-6-12-18 месяцев), либо её непереносимость. Продолжение терапии ИТК перового поколения таким пациентам не оправдано с клинической точки зрения. Данные пациенты по жизненным показаниям нуждаются в переводе на ИТК второго поколения в соответствии с международными и российскими рекомендациями , .

Однако, по данным Всероссийского регистра ХМЛ на январь 2016 года из 6635 больных 5375 получают терапию ИТК перового поколения, т.е. на вторую линию терапии ХМЛ переведено лишь 12% больных, тогда как смена терапии показана гораздо большему числу больных - не менее 25-30%.

На сегодняшний день за ИТК перового поколения закрепился статус стандарта терапии ХМЛ. Это представление, вкупе с лекарственным обеспечением больных ХМЛ ИТК перового поколения на федеральном уровне, зачастую не учитывает наличие более современных ИТК второго поколения, которые имеют более высокую эффективность и, по мнению Андрея Юрьевича Куликова, в долгосрочной перспективе с позиции анализа «затраты-эффективность» характеризуются как предпочтительные.