''Табак-невидимый убийца''. Врач из Окружного кардиодиспансера рассказала о пагубном влиянии курения на сердечно-сосудистую систему

Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) накануне представил данные опроса о том, сколько людей курят и как изменился уровень потребления сигарет за последний год. Ученые выяснили, что доля зависимых от табака опустилась до семилетнего минимума, однако те, кто не изменил этой привычке, стали курить даже более активно, чем прежде. Это может говорить о том, что усилия врачей в части профилактики этой вредной привычки не напрасны. Однако доля курильщиков в России остается по-прежнему на высоком уровне. О том, какое влияние оказывает табачная зависимость на сердечно-сосудистую систему, рассказала Сабина Исмаиловна – кандидат медицинских наук, врач-кардиолог ОКД.

Сабина Исмаиловна, всегда ли курение приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний?

С первой сигареты. Риск сердечных заболеваний существует у каждого человека, независимо от стажа курения и количества сигарет. Хотя большинство людей уверены, что с ними ничего не случится, а проблемы со здоровьем их ждут только в преклонном возрасте, до которого еще далеко. Но на самом деле, никотин начинает пагубно влиять на сердечно-сосудистую систему уже после первой сигареты. Согласно научным исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, курение является одним из основных изменяемых факторов риска развития таких заболеваний системы кровообращения, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз среди лиц моложе 50 лет.

Каковы причины негативного влияния курения на сердце и сосуды?

Проведенные исследования позволяют ответить на данный вопрос. Сердечная мышца остается здоровой, когда имеется хороший ток крови к ней через коронарные артерии. С течением лет, как часть нормального процесса старения, эти сосуды постепенно сужаются из-за атеросклеротического процесса в их стенках. Но у курильщиков это происходит гораздо быстрее.

Какие именно изменения возникают в сердце и сосудах при курении?

Вдыхание табачного дыма вызывает несколько непосредственных изменений. А именно: в течение одной минуты после начала курения частота сердечных сокращений начинает увеличиваться. Никотин и все вредные примеси, содержащиеся в сигарете, повышают кровяное давление: сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой, чтобы поставить кислород ко всем участкам тела. Кроме того, курение способствует увеличению уровня холестерина. У людей, которые зависимы от табака, также повышена концентрация веществ, которые влияют на свертываемость крови.

Что же происходит в сердечно-сосудистой системе при курении?

Механизм неблагоприятного влияния курения на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний связан с действием основных компонентов табачного дыма - никотина и окиси углерода. От одной сигареты в кровь всасывается до 5 миллиграммов никотина, который вызывает повышение активности вегетативной нервной системы и концентрации гормона норадреналина в крови. Сердечно-сосудистая реакция в таком случае заключается в учащении пульса, повышении артериального давления, увеличении частоты и силы сокращений. Такая реакция усиливает потребность сердечной мышцы в кислороде, что особенно опасно при атеросклеротически измененных артериях. Другой механизм ухудшения кровоснабжения сердца связан с окисью углерода, также входящей в состав табачного дыма. Известно, что это токсичное вещество в 250 раз сильнее связывается с гемоглобином, чем кислород. Тем самым окись углерода уменьшает доставку O к миокарду. Снижение транспортной функции гемоглобина у больных с ишемической болезнью сердца, когда имеется напряжение всех резервных и компенсаторных механизмов, может оказаться критическим в снабжении сердечной мышцы.

Сабина Исмаиловна, а правда ли, что риск сердечных приступов у молодых курильщиков повышается в большей степени, чем у людей старшего возраста?

Исследования показали, что 65% случаев не смертельных инфарктов миокарда среди мужчин и 55% среди женщин в возрасте 35-39 лет могут быть отнесены на счет курения. Для никотинозависимых людей старшего возраста избыточный риск, создаваемый табаком, ниже, так как они имеют значение другие многочисленные факторы риска. Но для женщин он остается более высоким, поскольку их организм более чувствителен к воздействию никотина. Не менее 80% сердечных приступов у людей моложе 45 лет обусловлено именно употреблением табака. В этом возрасте заядлые курильщики в 10-15 раз чаще умирают от фатальных сердечных приступов, чем те, кто не страдает зависимостью от никотина.

А те люди, которые курят не часто, имеют риск развития ишемической болезни сердца?

Датские ученые обнаружили, что мужчины, которые выкуривали в день от 6 до 9 сигарет, удваивали свой риск сердечного приступа. Люди, которые заявляли, что не затягиваются табачным дымом, и поэтому считали, что не наносят вреда своему здоровью, на самом деле имели на 60% больше шансов пострадать от сердечного приступа и преждевременно умереть, чем те, кто никогда этого не делал. Женщины, которые выкуривали от 3 до 6 сигарет в день, удваивали свой риск погибнуть не только от сердечного приступа, но и от иных причин.

При прекращении курения риск умереть от сердечного приступа снижается?

Данные большинства исследований указывают на существенное снижение риска развития ишемической болезни сердца у бросивших курить по сравнению с теми, кто продолжает вдыхать никотин. Исследования показывают, что резкое сокращение опасности происходит уже в течение первого года после прекращения употребления табака. Через 15 лет будет достигнут уровень, характерный для никогда не куривших людей. Кроме того, среди пациентов, у которых уже диагностирована ишемическая болезнь сердца, отказ от курения уменьшает риск наступления инфаркта и смерти.