Ингибиторы АПФ увеличивают риск рестеноза?
Известно, что плазменный уровень АПФ напрямую связан с риском рестеноза после коронарного шунтирования. Однако согласно результатам нового исследования, прием ингибиторов АПФ может привести к парадоксальному повышению риска рестеноза.
Влияние ингибиторов АПФ (пероральный прием обычных доз) на частоту рестеноза в
большой неселективной популяции до последнего времени не изучалось, пишут д-р
Eugenio Uslenghi и его коллеги (клиника Ospedale Santa Croce e Carle, Кунео,
Италия) в выпуске American Journal of Cardiology за 15 января.
Итальянские ученые наблюдали за 897 пациентами, перенесшими шунтирование как
минимум одной коронарной артерии. В целом было поставлено 998 стентов. После
операции ингибиторы АПФ получали 282 участника, не получали - 615. Частота
рестеноза в группе ингибиторов АПФ составила 26.6%, в группе, не получавшей эти
препараты – 22.9% (р=0.00001). Кроме того, позднее уменьшение просвета
стентированного сосуда чаще отмечалось на фоне приема ингибиторов АПФ
(р=0.0001).
По данным мультивариационного анализа, терапия ингибиторами АПФ ассоциировалась
с повышенным риском рестеноза (р=0.0001). Другими независимыми факторами риска
рестеноза оказались постановка нескольких стентов, меньший исходный диаметр
сосуда и наличие сопутствующего сахарного диабета.
«Остается непонятным и противоречивым тот факт, что ингибиторы АПФ не улучшают,
а ухудшают исход после шунтирования», отмечают ученые. «Тем не менее, новые
данные не отрицают уже доказанных клинических преимуществ этих препаратов».
Источник: www.solvay-pharma.ru