Задачи и методы реабилитации после черепно-мозговых травм

Частота черепно-мозговых травм в России — около 400 случаев на 100 тысяч человек. Развитие медицины, создание современных травмацентров, улучшение техники нейрохирургических операций увеличивает выживаемость даже после тяжелых травм. Но вместе с этим все более остро встает вопрос реабилитации. Восстановление после черепно-мозговых травм — это долгая и кропотливая работа, которая требует профессионализма и индивидуального подхода к каждому пациенту. Сегодня реабилитационные центры используют мультидисциплинарный подход. “С пациентом одновременно работает целая группа врачей: реабилитолог, невролог, эрготерапевт, логопед, кинезиотерапевт, психолог - рассказывает ведущий реабилитолог Междисциплинарного центра реабилитации в г. Москве Василий Купрейчик - Причем все специалисты придерживаются единой концепции восстановления, установленной в индивидуальной программе реабилитации пациента”.

Восстановление после черепно-мозговых травм — это долгая и кропотливая работа.Сегодня реабилитационные центры используют мультидисциплинарный подход.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

После черепно-мозговых травм у пациентов может возникать дезориентация, неадекватное восприятие окружающего мира, могут начаться проблемы с памятью, нарушение внимания и речи. В некоторых случаях развивается депрессия или, наоборот, эйфория.

Индивидуальный комплекс мероприятий по реабилитации, регулярная работа с психологом помогают восстановить функции нервной системы. После тяжелых травм такое лечение может занять длительное время, но в результате у пациента восстанавливается способность более ясно мыслить, ориентироваться в пространстве и адекватно реагировать на окружающую его действительность.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ И ФУНКЦИИ ГЛОТАНИЯ

Проблемы с речью могут возникнуть из-за повреждения участков коры головного мозга или из-за паралича нервов, отвечающих за работу гортани. По этой же причине у пациента может быть затруднено глотание. Мышцы просто не сокращаются в ответ на раздражение.

Работа с психологом и логопедом помогает восстановить речь. В реабилитационную программу могут быть включены нейропсихологические и медико-логопедические процедуры, которые позволяют стимулировать мышцы гортани и помогают восстановить глотание, более свободно произносить звуки и слова.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОТОРИКИ И РАБОТЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

После ЧМТ некоторые пациенты заново учатся ходить, двигать руками и ногами. В этом им помогают кинезиотерапевты, массажисты и физиотерапевты. В ходе ЛФК пациенты учатся держать равновесие, ходить, в том числе с поддержкой аппаратных комплексов, совершать согласованные движения ногами и руками. Занятия с использованием тренажеров с обратной биологической связью помогают пациентам после ЧМТ восстановить силу мышц и объем движений.

ЭРГОТЕРПИЯ

Одна из основных задач, которая стоит перед реабилитологами — это восстановление самообслуживания пациентов и их способности к труду. Иногда после травмы пациенту сложно совершать даже самые привычные бытовые действия. Например, принять пищу или одеться.

С помощью эрготерапевта в центре реабилитации пациенты заново учатся совершать все эти действия. Это значительно улучшает их качество жизни, позволяет не зависеть от окружающих. Пациенты становятся увереннее в себе, активнее, пропадает ощущение беспомощности и недееспособности. Эрготерапия в процессе реабилитации после ЧМТ может стать переходным звеном от лечения и восстановления навыков самообслуживания к трудовой деятельности.

Для того чтобы развить навыки самообслуживания некоторые центры, в том числе и МРЦ, оборудуют специальные учебные квартиры и даже автомобили. Пациенты под чутким руководством медицинского персонала могут отрабатывать бытовые действия в условиях, максимально «приближенных к реальным».

ПСИХОТЕРАПИЯ

Чувство неполноценности и ненужности, которое может возникать у человека с последствиями ЧМТ, ухудшает результаты лечения. У пациента просто нет стимула двигаться дальше, восстанавливаться, развиваться. Поэтому психотерапия является важной составляющей успешной реабилитации.

Пациенту важно понять, что он все еще остается полноценным членом общества. Задача психотерапевта — мотивировать его на активное участие в процессе лечения, отмечая даже небольшие успехи в восстановлении.

Психотерапия часто нужна не только пациенту, но и его близким. Консультация помогает им справиться с переживанием травмы близкого человека, увидеть в нем полноценную, не «ущербную» личность и выстроить здоровые отношения.