Ирина Урванцева: «Мы с вами стоим на пороге развития ценностной медицины»

Экспертный совет посвятили нормативно-правовым и организационным инициативам в повышении эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ирина Урванцева, главный врач Окружного кардиоцентра, рассказала об основных итогах встречи и обозначила перспективы развития кардиологической службы.

Ирина Александровна, не так давно Президент в Послании Совету Федерации отметил позитивную динамику в борьбе с болезнями сердечно-сосудистой системы. Каких показателей удалось добиться отечественному здравоохранению?
За прошедшее десятилетие в нашей стране отмечается значительное снижение смертности населения от болезней системы кровообращения - их доля в структуре общей смертности населения сократилась на 8%. Тем не менее, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются значимой проблемой для здравоохранения. Если взять весь объем высокотехнологичной помощи, которая оказывается россиянам, то каждый третий человек, который ее получает – это больной с патологией системы кровообращения. Особенно тревожит факт, что мужчины трудоспособного возраста находятся в зоне особого риска. И это несмотря на все меры, которые сегодня предпринимаются со стороны медицинского сообщества для изменения ситуации – диспансеризацию населения, высокие объемы высокотехнологичной помощи, массовую профилактическую работу.

Вы затронули гендерный аспект проблемы – расскажите об этом подробнее.

На сегодняшний момент наблюдается очень большая разница в уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний между мужчинами и женщинами. В России она составляет 8:1.Такая же статистика и в Югре. Безусловно, этот вопрос получил широкое обсуждения в рамках совещания Экспертного совета. Все специалисты, затрагивая эту проблему, отмечали очень важный аспект, который существенно влияет на ситуацию. Поздняя обращаемость за медицинской помощью повсеместно наблюдается во всех регионах страны.

Ирина Александровна, а какой выход из ситуации вы видите?

Мы ведем масштабную работу по кардинальному изменению подходов к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний - это выявление пациентов высокой группы риска, чтобы предотвратить или как можно дальше отодвинуть дебют сердечной катастрофы. Однако необходимо и информировать граждан о профилактике болезней сердца. К масштабной работе, которую проводит медицинское сообщество, могут присоединиться средства массовой информации и общественные организации.

Какие еще вопросы были в списке актуальных?

Людмила Козлова, заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике, выразила обеспокоенность по поводу невысокой приверженности пациентов к назначенному лечению, особенно в послеоперационный период. Подчеркну, речь идет только о медикаментозной терапии. Более 13 миллиардов рублей ежегодно в России направляются из бюджета на выполнение повторных операций и дополнительное лечение. Эта негативная тенденция, во-первых, увеличивает потребность в денежных средствах, во-вторых, значительно снижает качество жизни пациентов.

Ирина Александровна, как главный кардиолог округа, что можете сказать о наших югорских пациентах? Наши больные тоже пренебрегают лечением?

Низкая приверженность к лечению, или говоря научным языком комплаентность, встречается и среди наших пациентов. Но должна отметить, что специально для решения этой проблемы в Окружном кардиодиспансере успешно реализуются несколько социально-просветительских проектов. Например, школа здоровья для пациентов стационара, школа для родственников «Диалог с врачом». Общее количество обученных только в 2017 году составило почти 7 000 человек. Необходимо менять психологию пациентов. Очень важно, чтобы каждый больной сформировал для себя программу действий на ближайшие годы – как изменить жизнь, чтобы не произошел повторный инфаркт или инсульт. Школа для родственников пациентов так же дает нам возможность действовать прицельно – на изменение сознания в сторону здоровьесбережения всех членов семьи.

Именно поэтому сегодня вы огромную работу проводите с детьми, вкладывая основы здорового образа жизни именно с раннего возраста?

Здоровье — это результат любви к самому себе. Если эта гармония будет жить в человеке с детства, то и о никаких печальных последствиях для здоровья не придется говорить в будущем. Медицинское сообщество это понимает и предпринимает конкретные шаги. И должна отметить, что мы думаем по-югорски – на опережение. Наш проект Музей сердца является примером для многих регионов страны, как эффективно можно наладить диалог со школьниками, как сформировать в них культуру здоровья, не прибегая к навязчивым и скучным лекциям. Впервые в заседании Экспертного совета принял участие главный детский кардиолог Министерства здравоохранения РФ. В стране будет создаваться система по выявлению детей высокой группы риска. У таких ребят необходимо регулярно проводить мониторинг уровня сахара в крови, холестерина, индекса массы тела. На основе полученных данных, мы сможем сформировать план корректирующих мероприятий, направленных в том числе и на формирование ответственного отношения к своему здоровью.

Ирина Александровна, какой вектор развития ждет наше здравоохранение в повышении эффективности оказания помощи больным с сердечно-сосудистыхми заболеваниями?

Мы с вами стоим на пороге развития ценностной медицины. «Это дорога с двухсторонним движением, где все просчитано», - говорит академик Шляхто. Это и применение методов лечения на основе доказательной медицины, клинического мышления с учетом потребностей пациента. Однако высокотехнологичная медицинская помощь, как эффективный метод лечения, это миг, который позволяет спасти жизнь пациенту, но заболевание останется с ним навсегда. Поэтому очень важно создать преемственность между медицинскими организациями и самими пациентами. Только в этом случае нас будет ожидать успех.

Оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией основывается на законодательной базе. По итогам встречи какие-то изменения будут?

Во-первых, будет актуализирован порядок оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, во-вторых, изменения коснутся приказов Министерства здравоохранения, регламентирующих диспансерное наблюдение больных. Кроме того, будут четко разграничены функции участкового терапевта и кардиолога, уточнены стандарты оказания помощи. В рамках встречи звучали и пожелания ввести в обязательную практику дистанционные технологии, в том числе для мониторинга артериального давления у наших пациентов. Коротко резюмируя все итоги совещания, могу отметить, что все предложения были конструктивными. Я уверена, что положительная тенденция, связанная со значительным снижении смертности населения нашей страны от болезней системы кровообращения, сохранится и в будущем.