Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Ведущие российские педиатры обсудили принципы рациональный антибиотикотерапии у детей с респираторными инфекциями в условиях растущей резистентности
2 октября 2018 г. – состоялся круглый стол экспертов «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений», организованный компанией «Сандоз», дивизионом группы компаний «Новартис».
Ведущие специалисты в области профилактики, диагностики и лечения
респираторных инфекций у детей обозначили ключевые факторы риска заболеваний,
вызванных возбудителями, устойчивым к антибиотикам, и сформулировали
рекомендации по лечению респираторных инфекций у детей с учетом текущего
состояния антибиотикорезистентности в России и индивидуальных факторов риска.
«Проблема устойчивости к антибиотикам постепенно приобретает масштаб
национальной угрозы. В связи с этим в 2017 году Министерство здравоохранения
утвердило стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности
в России», – обозначил проблему Николай Иванович Брико, академик РАН, доктор
медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной
медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения
России, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения России по
эпидемиологии.
К основным индивидуальным факторам риска наличия резистентной флоры у детей
эксперты отнесли: прием антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев,
посещение детских дошкольных учреждений, контакт с детьми, посещающими детские
дошкольные учреждения, госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев,
проживание в интернатах, детских домах, учреждениях длительного ухода, состояния
и заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекции (и
частым назначением антибиотиков), такие как иммунодефициты; применение
глюкокортикоидов, цитостатиков; сахарный диабет, хронические заболевания органов
дыхания; лечение гемодиализом; а также недавние путешествия.
«Педиатрам достаточно соблюдать простые правила при выборе стратегии лечения:
назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его
дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и
клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном
регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования
лекарственно-устойчивыми возбудителями», – рассказал о принципах рациональной
антибактериальной терапии у детей Юрий Владимирович Лобзин, академик РАН, доктор
медицинских наук, профессор, директор Федерального государственного бюджетного
учреждения «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального
медико-биологического агентства», главный внештатный специалист Министерства
здравоохранения России по детским инфекционным болезням.
В результате обсуждения эксперты сформулировали основные принципы рациональной
антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:
• у пациентов без факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми
возбудителями в качестве стартового препарата использовать амоксициллин;
• ограничить использование макролидов, назначать их только при инфекциях,
вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов;
• не использовать пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения
инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности
пневмококка к этим препаратам;
• у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми
возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих
возбудителей в качестве стартового препарата использовать защищенный
амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.
Круглый стол «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для
будущих поколений» – научно-образовательное мероприятие в рамках
образовательного проекта «Борьба с инфекциями ради спасения жизни»,
инициированного компанией «Сандоз» в России в 2017 году. Цель проекта –
содействие предупреждению распространения антибиотикорезистентности в России
путем рационального использования антибактериальных препаратов в лечении
инфекций у детей и взрослых и формирования приверженности практикующих врачей
стандартам и клиническим рекомендациям, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации.