Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Хирурги Кардиоцентра первыми в Тюмени прооперировали пациента с использованием редкой эндоваскулярной методики
На прошлой неделе ангиохирурги Тюменского кардиологического научного центра впервые в области успешно применили редкую методику в сложнейшем клиническом случае.
Василию Михайловичу Мигалко 61 год. В течение семи лет почти ежегодно он
приезжает в Тюменский кардиоцентр из Надыма для обследования и лечения. Василий
Михайлович страдал хронической ишемической болезнью сердца по причине тотальной
окклюзии одной из основных коронарных артерий. Это тяжелое поражение артерии —
она полностью закрыта атеросклеротической бляшкой. В 2002 году пациент перенес
операцию аортокоронарного шунтирования: к его пораженной закупоренной артерии
«пришили» венозный шунт — чтобы кровь могла протекать по артерии в обход
пораженного участка. Однако венозный шунт не подготовлен к высокому
артериальному давлению, поэтому быстро изнашивается и приходит в негодность — со
временем в нем начинает развиваться атеросклероз и растет бляшка.
В прошлом году хирурги Тюменского кардиоцентра обнаружили, что шунт у
пациента серьезно поражен. Тогда ему выполнили операцию стентирования и с
помощью стента — маленькой перфорированной трубочки — расширили шунт. В этот
приезд пациента во время обследования были выявлены еще более выраженные
дегенеративные изменения шунта — уже с участками тромбоза. 7 ноября хирурги
рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Станислав Сапожников и
Виктор Бухвалов при выполнении операции применили сложную процедуру лечения —
ретроградную реканализацию хронической окклюзии коронарной артерии.
«Мы стратифицировали пациента по шкале сложности и отнесли его к очень
высокому риску, — пояснил врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и
лечения Тюменского кардиоцентра Станислав Сталикович. — После консилиума хотели
попытаться выполнить стандартную процедуру, но уже во время операции поняли, что
это невозможно. Операция была осложнена большим возрастом окклюзии,
шунтированием в анамнезе, а также наличием у пациента подтвержденной ишемии
миокарда — сердцу не хватало питания».
Тогда прямо у операционного стола хирурги приняли решение о другой тактике.
«Выхода не было, прогноз без реканализации окклюзии у пациента был
неблагоприятный. Помощь нужно было оказать. Поэтому мы пошли не стандартно через
артерию, так как окклюзированный участок был довольно протяженный и не
поддавался стандартной методике реканализации, а продолжили вмешательство
ретроградно. Зашли через шунт специальным длинным проводником с помощью системы
микрокатетеров, а вышли из левой коронарной артерии и вывели проводник наружу,
то есть без разрезов на одном проводнике в обеих руках мы почти держали сердце
пациента. Это дало нам возможность успешно выполнить баллонную дилатацию и
стентирование коронарной артерии, полностью восстановить кровоток по ней, ее
природное состояние», — поделился С.С. Сапожников.
Операция продолжалась три часа. «Я, конечно переживал, — поделился В.М.
Мигалко. — Даже родным не говорил, чтобы не волновались. Видел, что было тяжело
хирургам во время операции, что сложно все идет, было много движения. Но я то
хоть лежал, а они стояли три часа. Но разговаривали со мной, просили немного
потерпеть, когда было больно, потом эта боль уходила. Они вообще молодцы! И в
реанимации меня навещали. То, что они сделали это большое достижение. Сейчас
главное восстановиться полностью».
Данная методика применяется редко и в инвазивной кардиологии считается
вершиной умений. Хирурги отделения рентгенхирургических методов диагностики и
лечения № 1 Тюменского кардиоцентра поддерживают общение с коллегами из НИМЦ
имени академика Е.Н. Мешалкина (г. Новосибирск), который является передовым
центром в РФ в использовании эндоваскулярных методик. Родоначальниками
ретроградной реканализации хронической окклюзии считаются врачи Японии. Именно у
японских хирургов накоплен большой опыт: восстановить кровоток они могут
практически в любом сосуде. В этом году специалисты нашего центра стали
использовать в сосудистых операциях японские проводники, которые в настоящее
время позиционируются как суперсовременные. Так, благодаря качественному
материалу и, конечно, профессионализму и таланту специалистов Кардиоцентра
удалось спасти жизнь пациента.